常用急救技术.docVIP

第二节常用急救技术 一、 打开气道 打开气道的目的，是为了淸除呼吸异物，保持呼吸道通畅，有利于通气，是抢救呼吸道梗寒 和呼吸停止的重要措施。其方法：抢救者位于病人头部的一侧，一手放在病人的颈后将颈部托起，另一只 手放在病人的前额，并压住前额使头后仰，哄程度要求卜颌角、耳垂连线和地面呈垂直。对丁深昏迷病人, 由于莫下颌松弛，抢救者可一手放于病人前额使其头后仰，另一手的食指和中指放于下颌骨下方靠近下埶 处，举起下埶。 在打开气道时，要求抢救者动作要快，尽量缩短时间。但要注意防止用力过猛而损伤颈部， 以免给病人带來不必要的病苦。 二、 人工呼吸 某些体育运动的严重意外事故中，如：溺水、外伤性休克等，可能会出现呼吸和心跳骤停的 现象。人工呼吸是抢救呼吸停止患者的重耍措施。具有简便有效，便于掌握的特点，适合现场抢救时应用。 其方法： 口对口人工吹气法 立即使病人仰卧，松解腰带和衣扣，打开气道，清除口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等 异物，使呼吸道保持通畅。 救护人员一手托起病人的卞颌，使其头部尽量后抑，另一手捏住病人两侧鼻孔，防止漏气, 并且用托下颌的手把病人的口唇撑开。 救护人员深吸一「I气，对准病人口用力吹气，同时观察病人胸部是否有起伏。吹气后应立 即离开病人的口，同时松开捏鼻孔的手指，以使吹入肺内的气体自然排出。 成人每分钟吹入16?18次；儿童每分钟18?24次。注意吹气力量要大小适中，不要过猛、 过大，以免使咽部压力超过食管内压，使胃胀气而导致呕吐，引起误吸；也不要过小，以免气体供应不足 而达不到急救目的(见图1)。 图1 口对口人工吹气法 口对鼻人工呼吸法 病人因牙关紧闭等原因，不能做口对口吹气法时，可采用口对鼻吹气法。吹气方法与口对口 吹气法基本相同，只是把手捏鼻改为用手捏嘴唇，对准鼻孔吹气。但吹气力量较口对口人工呼吸法应稍大 些，吹气的时间要稍长些。注意事项： 将病人躺在空气流通的地方，松开衣服和裤带，但要防止受凉。 淸除口腔中的痰液、血块、泥土等异物，保持呼吸道的通畅。 必要时将舌头拉出，以免舌头后坠而阻塞呼吸道。头偏向一侧，以利于分泌物排出。 救护人员人工呼吸时，须连续而有节奏，保持一定频率，用力要均匀一致。 如同时伴有心脏停搏时，应同时进行胸外挤压，一般毎次心脏挤压4?5次，人工呼吸1 次。 可同时肌肉或皮下注射呼吸兴奋剂。 三、胸外心脏按压术 当心跳突然停止后，如不能及时正确抢救，就会造成病人死亡。胸外心脏按压术是就地抢救 心跳停止病人的有效方法z-o具有方法简单，效果确切的特点，很适合现场和家庭抢救时用。英方法(适 合丁?成人)： 摆好病人体位使病人仰卧在硬板上或地上，放平躯干，必耍时可抬高下肢，以促进静脉回 流，増加人工循环的排血量。 掌握按压部位抢救者用食指和中指，沿病人一侧的肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将屮指置 于切迹处，食指与中指并拢平放于胸骨下端。然后将另一只手的手学?根紧靠于食指处，手常根部的长轴应 与胸骨的长轴平行，手指心翘起完全不接触胸壁。这样能使手学接触胸壁面减少，保持下压力量集中于胸 骨，不要偏向侧，以免造成多发性肋骨骨折。也不能按压剑突，以免冲击肝脏而引起肝破裂，顶住充盈 胃而引起呕吐和误吸等并发症(见图2)。 ⑶身体姿式抢救者双臂要绷直，双肩应在病人胸骨的止上方，为了省力，上半身可向前倾斜, 利于上半身的体重和肩、臂部肌内的力量，垂直向下按压胸骨。 按压方式按压必须平稳有规律的进行，不耍间断，不能猛压、猛松。因为猛压与猛松容易 引出血流骤喷，损伤心脏瓣膜，而且心脏搏出血量也不会增加。 按压频率成人每分种按压60次，向下按压和松开的时间必须相等。按压之间歇不能使胸 部受压，这样便于心脏充盈。但手掌根不要抬起离开胸壁，以免改变按压的正确位置。 对于心跳和呼吸停止者，在抢救时，胸外心脏按压和口对口人工呼吸应同时进行，其方法： 单人抢救法单人抢救时，如果心脏尚未停搏，无需做胸外心脏按压，仅做口对口人工吹气 即可。按毎分钟12次的频率进行吹气，同时观察患者胸廓的起落，以保证吹气效果，1分种后检查脉搏， 若无搏动，则人工吹气与胸外心脏按压时进行。按压与人工吹气的比例成人为15:2,即15次心脏按压，2 次吹气交替进行。 双人抢救法指两人同时进行抢救，--人进行心脏按压，另一人进行口对口人工吹气，两人 若默契配合、相互协调合作，其效果要比单人抢救好。按压与吹气的比例为5:1,即5次胸外心脏按压， 进行1次口对口人工吹气，如此交替进行(见图3)。注意观察病情变化，如果病人的皮肤、嘴唇黏膜的 颜色转为红润，瞳孔由大变小，可以摸到颈动脉搏动，或恢复了门主呼吸，都表示抢救有效° 图2 寻找胸外心脏按压部位 图2 寻找胸外心脏按压部位 图3 双人抢救法 四、外伤出血与止血技巧 血液从破损的血管流出称出血。创伤后常