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骨折病人的护理 1、 心理护理 护士主动关心病人，帮助病人树立战胜疾病的信 心和勇气。 2、 生活护理 勤巡视病房，给予病人生活上照顾，满足其基本 的生活需要，做好基础护理。 3、 促进神经循环功能的恢复。 （1 ） 预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血，及时处理出血， 保持血压在正常范围。 （2 ） 保暖：注意室温和躯体保暖，以改善循环。 （3 ） 根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等 采取不同的体位。休克病人取平卧位。患肢肿胀时，遵医嘱 用枕头或悬吊牵引抬高患肢使之高于心脏水平。但若疑有骨 筋膜室综合征时，则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供 受影响。患肢制动后，固定关节与功能位。股骨转子间骨折 牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避 免受压，造成足下垂畸形。股骨颈骨折，应保持肢体外展中 立位，防止髋关节内收、外旋。 （4 ） 观察病人的生命体征、毛细血管充盈时间、患肢骨折远端 脉搏情况、皮温和色泽、有无肿胀及感觉运动障碍。 4、 减轻疼痛 可采取药物镇痛和物理方法止痛（局部冷敷、抬 高患肢等方法减轻伤肢水肿，热疗和按摩肌痉挛引起的疼 痛）。 5、 预防感染 （1 ） 监测病人有无感染症状和体征，若骨折处疼痛减轻后又进 行性加重或呈搏动性疼痛，皮肤红、肿、热，伤口又脓液渗 出或有异味时，应警惕是否继续感染。 （2 ） 加强伤口护理 严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保 持敷料干燥。 （3 ） 合理应用抗菌药物。 健康指导 1、 指导病人正确的功能锻炼方法 （1） 早期：伤口 1—2 周之内，主要进行肢体肌肉的等长收缩， 最常做的是股四头肌等长收缩， 可采取 tens 法则，即收缩股 四头肌 10 秒，休息 10秒，收缩 10次为一组，重复 10 组， 每天 3—4 次。骨折部位上、 下关节暂不活动， 而身体其他部 位关节肢体均应进行功能锻炼。 （2 ） 中期：受伤 2 周后，帮助病人活动上、下关节，动作应缓 慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。 （3） 后期：受伤 6—8 周后，可在抗阻力下进行锻炼，从最简单 的上肢提重物下肢踢沙袋等开始。 关节功能锻炼有主动活动、 被动活动或关节练习器进行全范围关节活动的锻炼。 （4 ） 行走锻炼：做患肢外固定的病人，疼痛减轻后可早期进行 患肢的行走锻炼， 先指导病人在平地上行走， 然后上下楼梯。 2、 使用拐杖应加垫，当手握把柄时，屈肘不超过 30°。用拐杖 者，要求上肢有足够的肌力、身体平衡和协调能力。病人每 日 2—3 次用拐杖行走， 行走时，患肢不负重。 当患肢仅需轻 微的支持时，可用手杖。手杖用于患侧，顶部应与股骨大转 子平行。 3、 带石膏回家的病人，向病人和家属讲解石膏的保护和石膏的 清洁、功能锻炼的方法、体位，以及可能发生的问题，如有 肢体肿胀或疼痛明显加重、骨折远端肢体感觉麻木、肢体发 凉、石膏变软或松动等情况，应立即到医院复查。 4、 5、 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘 一分收获，努力就一定可以获得应有的回报） 6、