外周静脉留置解答.ppt

外周静脉留置针的 操作与护理 周佩艳 大纲 一 . 留置针的目的、适应症、禁忌症 二 . 静脉留置针的操作程序 三 . 临床中常遇到的问题 四 . 健康教育 使用静脉留置针的目的 1. 建立静脉输液通道 2. 患者：减少被反复穿刺的痛苦 3. 护士：减少工作量 ? 适合于 短期输液（ 3-7 天） 患者 ? 老年人 患者 ? 无自主意识 的患者 ? 特别是 危重 患者，可随时打开静脉通道及早 用药，提高抢救成功率。 使用静脉留置针的 适应症 使用静脉留置针的禁忌症 ? 连续使用发泡剂治疗 ? 肠外营养 ? PH ＜ 5 或＞ 9 的液体 ? 渗透压＞ 600MOSm/L 的液体 关键流程 ? 核 对： 病人信息、医嘱 ? 评 估 1 、 病人 年龄，病情，意识状态，心肺功能及治疗目的 2 、穿刺部位皮肤的完整性 : 有无疤痕，硬结，炎症 3 、静脉状况：解剖位置，充盈程度，弹性度 4 、机体情况：有无偏瘫，血液循环障碍 5 、病人有无相关药物过敏史 6 、病人对静脉留置针输液及药物作用的认知程度及心理反应 7 、 药物 的性质，剂量，浓度，用法，时间及不良反应 ? 告知 操作要点 ? 选择合适的静脉 ? 扎止血带 : 穿刺点 上 10cm ? 消毒皮肤 : 范围 8cmx8cm ? 选择最细最短并能满足输 液要求的留置针 ? 左右松动针芯 准备： ? 持针座，旋转向上拔针帽 ? 针尖斜面朝上，以 15-30 度角 ，直刺静脉 ? 进针速度慢 穿刺： 见回血后降低角度 5- 10 ° 再进 针 0.2cm ，针芯 退出 0.2-0.3cm ， 再持针座送管 送导管： 撤出针芯： ? 松开止血带 ? 打开调速器 ? 完全撤出针芯，直至针尖 完全被保护套覆盖，保护 套脱离针座 ? 以穿刺点为中心用无菌透 明敷帖 横型 固定 ? 在胶布上注明留置导管的 日期、时间与工号 （例： 8-27-9:30 582 ） ? 延长管 U 型 固定，肝素帽 要 高于 导管尖端，且与血 管平行 ? Y 型接口 朝外 U 型固定 固定： 透明敷贴固定 一、要点 ： ? 贴膜区域无菌 干燥 ? 无张力 垂放（单手持膜） ? 敷料 中央 对准穿刺点 二、操作三部曲 ： ? 捏 导管突起 ? 抚 平整块敷料 ? 边撕边框边按 压 1. 塑型 2. 抚平敷料 3. 边撕边框边按压 捏 抚 压 透明敷贴固定 胶布固定 接头处取胶带 用高举平台法固定 ? 刺破静脉？ ? 穿刺点发红？ ? 堵管？ ? 观察回血困难？ ? 送导管困难？ ? 病人主诉有异物感？ ? 留置天数达不到预期效果？ ? 渗出？ 临床中常遇到的问题 ? 选择血管 ? 消毒皮肤 ? 选择留置针型号 ? 穿刺角度 ? 冲封管 ? 留置的时间 ? 健康教育 临床中常遇到的问题 选择血管 操作流程 可能出现的病人主诉、 输液并发症及操作失误 解决方案 ? 选择血管 ? 穿刺失败，反复穿刺。 ? 药液得不到足够的血流稀释， 出现化学性静脉炎。 ? 穿刺时受到静脉瓣的阻力，出 现送管困难。 ? 首选前臂静脉 ? 选择粗直、弹性好、血流 丰富 ? 避开关节和静脉瓣 选择血管 《静脉治疗护理技术操作规范 —— 国家卫生行业标准解读》 - 赵林芳 选择血管 皮肤消毒 操作要点 可能出现的病人主诉、 输液并发症 解决方案 ? 消毒面积和待 干 ? 穿刺点红 ? 可能发生化学性静脉炎 ? 消毒面积 8 × 8cm ? 建议用无菌透明敷料 ? 待干后穿刺 皮肤消毒 选择留置针型号 操作要点 可能出现的病人主诉、 输液并发症及操作失误 解决方案 ? 选择留置针型号 ? 过粗的导管可能发生机械 性静脉炎、化学性静脉炎和 渗出。 ? 满足病人输液治疗需要的前 提下，选择 最细，最短 的留置 针，保证充分的血液回流 选择留置针型号 静脉套管针型号的临床选择 货号 产品规格 流速 38