药学专业知识二口诀.docx

抗癫痫药的机制巴比妥类一一X巴比妥、 扑米酮X西泮和唑伦 抗癫痫药的机制 巴比妥类一一X巴比妥、 扑米酮 X西泮和唑伦 增强A型丫 -氨基丁酸（GABA a受体活性 阻滞N6依赖性动作电位的快速发放 激动苯二氮（卄卓）受体 3.苯妥英钠 减少钠离子内流 地西泮口诀（透过胎盘屏障） 镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，中枢松肌解痉挛。 安眠药口诀： 入睡困难艾扎隆， 早醒迷魂氟西泮。 原发失眠唑吡坦，佐匹克隆也能管 特别紧张怎么办？ 氯美扎酮不再烦。 地西泮 镇静催眠-抗惊抗癫-麻痹-死亡（小到大） 巴比妥 小剂量一镇静催眠-抗惊抗癫痫；中剂量一麻醉；大剂量一昏迷，甚至死亡。 巴比妥和地西泮： 相同点都有镇静催眠、抗焦虑，抗癫痫，抗惊厥。 不同点：巴比妥有麻 醉，地西泮没有麻醉作用。地西泮还有缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治 疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药（用于镇静 不是麻醉、佐匹克隆也是有镇静催眠、抗焦虑，抗癫痫，抗惊厥。 唑吡坦只有镇静催眠。 脂溶性高，作用快一一异戊巴比妥；脂溶性低，作用慢一一苯巴比妥。 苯妥英钠口诀 抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。 不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。 大苯小乙，丙戊全能。三精制药，卡马西平。三叉疼：首卡马西平，次苯妥英钠。 抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。 （丫氨基丁酸 对哺乳动物的中枢神经具有普遍抑制作用） 小结 6类抗癫痫药TANG X巴比妥、扑米酮 巴比妥类 卡马西平、奥卡西平 二苯并氮卓类 X西泮 :苯二氮卓类 :加巴喷丁、氨己烯酸 丫 -氨基丁酸类似物: 苯妥英钠 乙内酰脲类 丙戊酸钠 脂肪酸类 5.加巴喷丁、氨己烯酸 第三节：抗抑郁药：5-HT类：舍曲林口服吸收缓慢，西酞普兰和艾斯无首关效应。 阻滞钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位发放； 阻断突触前通道与动作电位发放，阻断递质释放 GABAg基转移酶抑制剂：加巴喷丁一一增加GABA释放; 氨己烯酸一一减少GABA降解 4. 4.卡马西平、奥卡西平 三米多和文度都是双重抗抑郁药.不良反应主要集中在神经系统和性功能障碍 （1）选择性5-HT（ 5-羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI） 西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀（5 舍不得，怕上西天） （2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 瑞波西汀（去瑞士） 四环类 马普替林（驷马难追） （3） 5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂 文拉法辛、度洛西汀（温度） 三环类（多塞平禁忌症：甲状腺功能亢进） 阿米替林、丙米嗪、 氯米帕明、多塞平（三米多） （4）去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药 米氮平 （有米有蛋就能平静） （5） 5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂 曲唑酮（舞曲）  选择性5-HT （ 5-羟色胺）再摄取抑制剂、三环类不能和单胺氧化酶抑制剂类的配伍，卡马 西平和单胺氧化酶抑制剂合用能引起高血压危象。 第四节：改善脑功能的药 小结一一3类脑功能改善及抗记忆障碍药 TANG | （1）酰胺类中枢兴奋 药（针对记忆功能减退） 吡拉西坦、茴拉西 坦、奥拉西坦 促进大脑磷脂和氨基酸利用，增加 蛋白质合成 促进突触前膜对胆碱再吸收，促进 乙酰胆碱合成 （2）乙酰胆碱酯酶抑 ■制齐U （对轻中老年痴呆） 多奈哌齐、利斯的 明、石杉碱甲 抑制胆碱酯酶，阻止乙酰胆碱水解， 提咼脑内乙酰胆碱含量 （3）其他类 胞磷胆碱钠 改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促 进苏醒［ ~ 艾地苯醌 激活脑线粒体呼吸活性，改善脑内匍 萄糖利用率 银杏叶提取物 清除氧自由基，促进脑血液循环 肝药酶抑制剂：酮氯吩别多可惜，情绪难免受抑制（氯霉素另赠醇酮康唑西咪替丁吩 噻嗪类药物）奎氟帕唑磺，红氯异维克，地尔硫卓胺碘酮，（奎尼丁、氟喹诺酮，帕罗西汀， 唑类，维拉帕米，克拉霉素，氟西汀，红霉素氯霉素，磺胺甲恶唑，异烟肼） 诱导剂：灰 黄土地**大，两苯就能取一利（苯巴比妥 苯妥英钠 利福平 灰黄霉素 地塞米松） 吗啡一适用于急性锐痛：1.严重创战烧伤晚期癌症等疼痛； 2?心肌梗死一使患者镇静减轻 心脏负担；3?心源性哮喘；4.麻醉和手术前给药一保持患者宁静进入嗜睡。肺部疾病、肺 心病、支气管哮喘或呼吸抑制的不能使用， 能加重呼吸抑制。内脏绞痛一应与阿托品合用。 哌替啶+氯丙嗪+异丙嗪一人工冬眠合剂。可待因一三镇咳痛静”芬太尼〉吗啡〉哌替啶 ＞可待因〉曲马多 第二章：1.解热、镇痛、抗炎药 环氧化酶抑制剂小结TANG 非选择性COXW制剂 阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、萘 普生、吲哚美辛、萘丁美酮、贝诺酯 有一定选择性，对COX2的作 昔康类又叫苯并噻嗪类（吡罗昔康、美洛昔康） 用比COX-1强 选择性COX-2抑制剂 尼美舒