大型商业综合体消防安全自查情况登记表(A3纸).pdfVIP

附件 1 大型商业综合体消防安全自查情况登记表（ A3 纸） 市县（市、区）乡镇（街道） 单位名称（盖章） 地址 单位类别 □ 消防安全重点单位： □一级； □二级； □三级。 消防安全责任人 联系电话 消防安全管理人 联系电话 自查内容 自查发现的问题及整改措施（如不涉及请填写不涉及） 1、所在建筑是否依法通过建设工程消防设计审核和竣工验收（备案） ；场所是否依法取得消防安全检查合格证；经过特 殊消防设计的单位是否落实设计要求，强化管理措施。 2、建筑耐火等级、防火间距、消防车通道、防火分区是否符合规范要求；是否存在堵塞、占用现象。 3、是否在外墙门窗上违规设置影响疏散逃生和灭火救援的广告牌、霓虹灯、电子显示屏等障碍物；是否违规采用易燃可 燃夹芯材料彩钢板搭建建筑；是否采用易燃可燃材料作为顶棚或区域内分隔。 4、是否存在集经营、住宿、仓库为一体的 “三合一 ”、 “二合一 ”现象；配建的冷库是否符合独立防火分隔、电气线路穿管 等要求。 5、是否按照规范设置室外消防水池、室外消火栓和建筑消防设施、消防安全标志，并保持完好有效；设有自动消防设施 的单位是否与具备资质的维护保养机构签订合同；维保机构是否依法开展维护保养。 6、各类歌舞游艺娱乐放映场所与其他区域是否有完整的防火分隔并设有独立的安全出口和疏散楼梯，设置在地下或 4 层 及以上楼层的，单个厅、室的面积是否大于 200 ㎡；场所内部仓库（含各类中转仓库）是否按照技术规范要求进行防火 分隔。 7、疏散通道、安全出口是否保持畅通；防火门是否处于正常状态；是否超量存放货物、违规堆放杂物。 8、消防安全管理组织机构、制度是否健全，应急预案是否完善，是否定期组织针对性演练；消防控制室人员是否持证上 岗并落实 24 小时双人值班；从业人员是否掌握初期火灾扑救和应急疏散方法，能否正确使用常用灭火设施。 9、是否定期对电气线路进行检测；是否违规使用电暖气、电磁炉、 “热的快 ”、电炉、电热杯、电熨斗等大功率电器；是 否违规在营业期间进行装修、装饰、改造；需要动用明火的，是否依法经过审批，是否落实安全防护措施；食品加工区 商户是否定期清理油烟道，是否违规存放、使用瓶装液化石油气。 10、大型商业综合体是否高标准建立微型消防站，分层、分区域设立最小灭火单元，建立应急通讯联络机制，并经常性 开展实战演练。对经过特殊消防设计的大型商业综合体，是否组建严于、高于一般重点单位和商市场标准的微型消防站。 其他问题： 注： 1、本表一式 2 份，由单位法定代表人组织人员开展自查自改，如实填写相关情况并经法定代表人签字，加盖单位印章后， 1 份留存， 1 份报辖区公安机关消防机构。 2 、如表格涉及内容发生变化，应及时变更报备。 3、单位法 定代表人将下述内容如实抄写至横线处： “以上内容本人已认真核查，情况属实，如因瞒报导致发生火灾事故，本单位承担一切责任 ”。b5E2RGbCAP 。 填表人： （签字）： 时间： 年 月 日单位法定代表人（签字） ： 身份证号： 时间： 年 月 日 p1EanqFDPw 1 / 2