咽的应用解剖和生理教学PPT课件.ppt

咽的应用解剖和生理 （一）鼻咽 介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。 顶后壁的粘膜下有咽扁桃体 两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。 咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部 咽扁桃体 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 软腭 会厌 腭扁桃体 食管 甲状软骨 咽口后上方有一隆起为咽鼓管圆枕，圆枕后上方与咽后壁之间有一凹陷区称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。 一、咽的应用解剖 （二）口咽 鼻咽以下，舌骨水平以上部分是口咽。由悬雍垂、软腭、舌腭弓、咽腭弓及舌根等构成的环形通道称咽峡。腺样体、咽鼓管、舌、（腭）扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡构成咽淋巴环。 腭 硬腭 软腭 腭垂 腭帆 腭舌弓 腭咽弓 咽峡—— 腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成 软腭 腭垂 腭舌弓 腭咽弓 腭扁桃体 （三）喉咽 位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通， 梨状隐窝 喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。 鼻咽 口咽 喉咽 食管 鼻后孔 咽峡 喉口 鼻咽 软腭以上部分。是一个有六面的腔道。 顶：颅底（碟骨体、枕骨）、腺样体（咽扁桃体）为淋巴组织团块，位于鼻咽顶与后壁交界处，表面不平，有5－6条纵形沟裂，易存留细菌，无纤维组织包膜。6－7岁时最大，10岁以后逐渐萎缩； 双侧：耳咽管的咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体，咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，接近颅底破裂孔，癌肿常循此入颅内。 扁桃体： 为咽部最大淋巴组织，呈椭圆形。表面有10多个隐窝，深入扁桃体内成为小管，细菌、病毒潜伏，形成感染灶 常有细菌在管内存留。结缔组织形成包膜和小梁（形成支架）。 扁桃体包膜与咽上缩肌相邻，中间为一潜在间隙，称扁桃体周围隙。 扁桃体上隐窝，既大又深，管口堵塞，易引起扁桃体周围炎 → 脓肿。 扁桃体的免疫功能：产生各种免疫球蛋白，具有体液免疫作用；因含各种淋巴细胞，而有细胞免疫作用。3~5岁时出现生理性肥大 喉 咽 会厌上缘平面以下部分是喉咽。前通喉腔、下连食管。会厌谷和梨状窝均易停留异物。 梨状窝：喉上神经内支经此入喉，经常在此作表面麻醉 二、咽的生理 呼吸功能：调温、湿润及清洁空气； 吞咽功能； 语音共鸣放大作用； 防御和保护功能：咽部丰富的淋巴组织，能防御细菌入侵。咽反射作用可以吐出分泌物，异物等； 调节中耳气压功能：不断进行 吞咽动作，咽鼓管开放，可使中耳内气压与外界气压保持平衡； 共鸣作用； 扁桃体的免疫功能。 喉不仅是呼吸管道，也是发音的器官。它以软骨为基础，借关节、韧带和肌肉连结而成。 喉的位置 喉位于颈前部中份，上借甲 状舌骨膜与舌骨相连，下与气管 相续成人喉平对第4～6颈椎体。 第四节 喉的应用解剖和生理 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 一、喉的应用解剖 喉软骨 喉软骨构成喉的支架，包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。 5 6 前面 后面 舌骨 甲状舌骨膜 甲状软骨 环状软骨 气管 会厌软骨 杓状软骨 左板 右板 喉结 上切迹 上角 下角 （一）甲状软骨 （二）环状软骨 唯一完整的软骨环。 关节面 （三）杓状软骨 肌突 声带突 底 环状软骨板 环状软骨弓 （四）会厌软骨 喉腔 喉腔上通喉咽，下通气管。 由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，朝向后上方。 杓会厌襞 杓间切迹 喉口： 会厌软骨上缘 喉腔分三部 声门上区 声门区 声门下区 前庭襞 声襞 喉室 前庭裂 声门裂 会厌结节 声带 声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成的结构。 声韧带 声带肌 软骨间部 膜间部 声门裂 前庭襞 声襞 喉肌 喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。 环甲肌 环杓后肌 环杓侧肌 甲杓肌 杓斜肌 杓横肌 松弛声带、缩小声门 开大声门、紧张声带 紧张声带 缩小喉口 缩小声门 缩小声门