急救护理(金华职业技术学院） 急救护理(金华职业技术学院）、神经系统功能监护 脑复苏.pptVIP

药物降温 降温 物理降温 1 体表降温 2 体腔降温 血液 降温 3 亚低温治疗越早，其效果越好 患者体温动态监测 体温监测探头 冰毯实际温度 目标温度设置 循环冷凝水 控温仪 工作原理： 压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度控制系统控制临床需要的水温，再通过水循环系统输出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。 复温方式效果对比 主动体外复温 主动体内复温 自然复温 控制复温 70% 20% 死亡率 陈洁 大鼠实验 死亡率、颅内压 无差异 陈洁 大鼠实验 陈汉民 减少复温后脑温、颅内压波动 控制复温 最佳 复 温 复温方式 自然复温 主动体内复温 主动体外复温 控制复温 停止亚低温后，采取保暖措施，使体温自然恢复。临床使用最多 经胃管注入40℃液体提高体温 通过提高环境温度或红外线体外照射来提高体温 通过调节控温仪器目标温度，使体温缓慢升高，并在复温后继续控制温度维持在正常范围 复 温 复温应缓慢并可控(速率0.2-0.5℃/h)。快速复温 可导致亚低温治疗的保护性效应部分、甚至全 部丧失，还能恶化损伤机制。由于亚低温治疗 后脑血管反应性受损，故复温后应严格维持正 常体温（36-37℃） 。 亚低温治疗期间监测项目 持续监测基础生命体征，脑温，肛温，颅内压（ICP），平均动脉压（MABP），脑灌注压（CPP），尿量，血液生化，凝血功能，血气分析及其它内环境指标，GCS评分等 体温监测 呼吸道管理 循环、神经系统监测 护理 并发症护理 复温护理 基础护理 （体位、饮食、皮肤） 前景与展望 心跳骤停 脑梗塞 脑出血 颅脑 损伤 中枢性 高热 使用时机 复温方式 持续时间 急危重症护理 胡爱招 教学项目二 心跳呼吸骤停患者的急救与监护---任务二 窒息性心跳呼吸骤停患者的急救和监护 金华职业技术学院 胡爱招 * * The whole area of therapeutic hypothermia has become an interesting therapy for these patients, and it involves 3 distinctive phases of therapy. 亚低温治疗的整个步骤是一个有意思的程序，通常涉及3个阶段 One is you got to get cold, and that is the crash cool phase, taking them from normal temperature of 37°C to 33-34°C. Then maintaining that temperature for 12 – 24 hours. The Rewarm Phase involved a slow, controlled rewarm back to normal temperatures. Studies have shown that that it is very important to have a control rewarm back to normal temperatures to avoid rebound of intracranial pressure. The most important thing is that this is a challenge from a temperature control stand point. You got to be able control all phases, so the patient doesn’t goes through rollercoaster of temperatures. 第一要冷却患者，快速冷却阶段，将正常体温37度降到33-34度，然后维持这个温度12-24小时，复温阶段是缓慢的，控制复温到正常温度，研究表明可控制的复温对控制颅内压的反弹是至关重要的。最重要的事情就是温度控制标准要点是具有挑战性的。你就可以控制住整个阶段，因此患者的温度也不会反反复复 * 目前亚低温技术按其原理分为药物降温和物理降温。物理降温据其途径不同可分为：体表降温，体腔降温和血液降温三类。 准备一些A4纸，最好是大张的白纸和记号笔，教室前面准备白板和夹子。 准备一些A4纸，最好是大张的白纸和记号笔，教室前面准备白板和夹子。 * 全国护理专业教学资源库 日 期：2019.05.09 学 校：金华职业技术学院 主讲人：胡爱招 2 17 学习任务一 脑复苏和脑死亡 脑复苏是心肺复苏的目的，是防治脑缺血缺氧、减轻脑水肿、保护脑细胞、恢复脑功能到心搏骤停前水平的综合措施。 脑复苏措施 1.体位 2.保证充分供氧