MM的分类治疗方法、饮食等.pdfVIP

1.多发骨髓瘤晚期是怎么引起的？会有什么症状？谢谢好心人帮帮忙 最佳答案 多发性骨髓瘤（ Multiple myeloma ，简称 MM ）是骨髓内浆细胞异常增生的一种 恶性肿瘤。由于 骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大 量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害 ，贫血、免疫功能异常。 MM 起病徐缓，早期可数月至数年无症状。出 现临床症状繁多，常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全， 随着病情进展，可出现髓组织浸润、 M 球蛋白比例异常增高，从而导致 肝脾淋巴结肿大、反复感染、出血、高粘综合征、肾功能衰竭等。 MM 的发病年龄多见于中年和老年，以 50-60 岁之间为多，男性多 于女性，男女之比约为 2 ：1。MM 在所有肿瘤中所占比例为 1% ，占血液肿 瘤的 10% 。本病的自然病程为 0.5 －1 年，经治疗后生存期明显延长或长 期 带病生存“ ”。 【病因】 迄今尚未完全阐明， 可能的病因有电离辐射、 接触工业或农业毒物， 与慢性感 染、慢性抗原刺激 有关，还可能与遗传有关，以及与 IL-6 等细胞因子有关。日本原子弹爆炸后幸 存者中，骨髓瘤的发病 率与死亡率均有增加。 本病可发生于慢性骨髓炎、 肾盂肾炎、结核病、慢性肝炎、 自身免疫性疾病的 基础上，因为长期慢性感染可表现为淋巴 -网状系统增生，自身免疫反应及高丙 种球蛋白血症。 【分型】 1．一般分型，可分为 5 型： （1）孤立型； （2 ）多发型； （3 ）弥漫型； （4 ） 髓外型；（ 5 ）白 血病型。 2 ．根据免疫球蛋白分型 （1）IgG 型：多见，占 50% －60% ，易感染，高钙血症和淀粉样变较少见。 （2 ）IgA 型：占 25% ，高钙血症明显，合并淀粉样变，出现凝血异常及出血 倾向机会较多，预后 较差。 （3 ）IgD 型：很少见，仅占 1.5% ，瘤细胞分化较差，易并发浆细胞性白血 病，几乎 100% 合并肾功 能损害，生存期短。 （4 ）IgM 型：少见，易发生高粘滞血症或雷诺氏现象。 （5 ）轻链型：占 20% ，80% －100% 有本周氏蛋白尿，易合并肾功能衰竭和 淀粉样变性，预后很差 （6 ）IgE 型：很罕见。 （7 ）非分泌型：占 1% 以下，血与尿中无异常免疫球蛋白，骨髓中浆细胞增 高，有溶骨改变或弥 漫性骨质疏松。 【临床表现】 MM 起病徐缓，可有数月至十多年无症状期，早期易被误诊。 MM 的临床表现 繁多，主要有贫血、骨 痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。 症状： （一）MM 瘤细胞浸润表现 1．骨痛、骨骼变形和病理骨折 骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破 骨细胞，使骨质溶 解、破坏，骨骼疼痛是最常见早期出现的症状，约占 70% ，多为腰骶、胸骨、 肋骨疼痛。由于瘤细胞对 骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。 2 ．贫血和出血 贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血 小板减少，出血症 状多见、皮肤粘膜出血较多见，严重可见内脏及颅内出血。 3 ．肝、脾、淋巴结和肾脏浸润 肝、脾轻度、中度肿大，颈部淋巴结肿大， 骨髓瘤肾。 4 ．其他症状 部分病人在早期或后期可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、 失明、视力减退。 （二）骨髓瘤细胞分泌大量 M 蛋白引起的症状 1．继发感染 感染多见于细菌，亦可见真菌、病毒，最常见为细菌性肺炎、 泌尿系感染、败血 症，病毒性带状庖疹也可见。 2 ．肾功能损害 50% －70% 病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现 慢性肾功能衰竭、高 磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸