内科护理 上消化道出血护理案例分析 上消化道出血护理的案例分析.pptxVIP

上消化道出血护理的案例分析主讲人: 卢燕华 案例导入任务一任务二 案例分析教 学 任 务一、导 入 案 例 病人，男，36岁，上腹节律性疼痛反复发作6年，每于空腹时腹痛，进食后缓解，有夜间痛。今晨进食三块生山芋后连续呕血3次，总量约1200ml，呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色，同时有稀黑便、头晕、心慌。查体：T36℃，P110次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，神志清楚，口唇苍白，中上腹剑突下偏右压痛，腹水征（-）。 问 题： 1.患者存在哪些护理问题？ 2.怎样为患者实施治疗与护理？二、案例分析：护理问题1.组织灌注量改变 与上消化道出血有关。2.活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关。3.焦虑 与病情迁延有关。4. 潜在并发症 窒息。 三、案例分析：治疗与护理三、案例分析：治疗与护理1.止血处理一般急救治疗：立即卧床休息，禁食，保持呼吸道通畅，密切观察生命体征。■补充血容量：建立静脉通道，立即输入平衡液或者输血。■止血措施：消化性溃疡继续制酸治疗，同时可以口服去甲肾上腺素止血，也可在内镜下止血；血管胃底静脉曲张出血，应使用三腔二囊管止血。■手术治疗：以上止血无效时予以手术治疗。■三、案例分析：治疗与护理2.一般护理休息和活动：立即安置在监护室内，绝对卧床休息，取平卧或中凹位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 心理护理：关心安慰患者，保持病房安静。三、案例分析：治疗与护理3.饮食护理出血量少，选择温凉无刺激饮食，出血停止后改为营养丰富、易消化半流质饮食。1出血量大应严格禁食，并做好口腔护理。23肝硬化患者应避免高蛋白，粗糙坚硬食物。三、案例分析：治疗与护理单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容4.防止并发症：提示再次出血状况周围循环衰竭难以纠正。24315黑便次数增加。反复呕血。尿量正常情况下，血尿素氮增高。红细胞、血红蛋白不断下降。再次出血三、案例分析：治疗与护理5.病情观察 监测生命体征、观察血压、脉搏、呼吸、尿量。 观察实验室检查结果，特别是红细胞、血红蛋白、血尿素氮等 观察患者呕血、黑便的量，评估患者出现量三、案例分析：健康指导 向患者及家属介绍上消化道出血的原因。1帮助患者学会自我护理的有关知识。2劳逸结合，保持乐观心态。3避免进食刺激性的食物。4 按医嘱服用药物，不适随诊。5告知患者早期出血的征兆及应急措施。6谢 谢！