内科护理 消化系统典型临床护理案例分析 胃癌护理的案例分析.pptxVIP

胃 癌护理的案例分析主讲人: 卢燕华 案例导入任务一任务二 案例分析教 学 任 务一、导 入 案 例 张先生,54岁,2年前无诱因出现柏油样便，伴有头晕、乏力，但无腹痛，呕血等，诊断为“胃炎”，曾用胃得乐冲剂治疗，每次发作有上腹部胀痛，多次在进餐后约半小时左右疼痛感，近2个月，体重下降，上腹部疼痛感时轻时重，疼痛感逐渐加重，不易缓解，体格检查：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未触及，大便隐血实验阳性，钡餐检查幽门钡剂充盈缺损。进一步诊断为胃癌。 问 题： 1.患者存在哪些护理问题？ 2.怎样为患者实施治疗与护理？二、案例分析：护理问题1.疼痛：腹痛 与癌细胞浸润有关。2.营养失调：低于机体需要量 与癌肿高代谢状态，胃癌造成吞咽困难有关。3.预感性悲哀 与患者预感疾病预后不良有关。4. 潜在并发症 上消化道出血、幽门梗阻等。 三、案例分析：治疗与护理三、案例分析：治疗与护理手术治疗：手术切除胃癌和受累区域淋巴结是目前有可能治愈胃癌的方法。■内镜下治疗：主要用于不能耐受手术治疗的早期胃癌。■化学治疗：主要用于胃癌手术的辅助治疗。■支持疗法：高能量静脉营养疗法。■三：案例分析：治疗与护理1.一般护理休息和活动：注意生活规律，休息环境安静、舒适，活动以不感到疲劳为原则。 心理护理：关心安慰患者，保持病房安静。三、案例分析：治疗与护理2.饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。1提高患者食欲，食物烹调需色香味俱全。23晚期遵医嘱给予静脉高营养。三、案例分析：治疗与护理3. 疼痛护理指导患者听音乐、阅读书报、看电视等方法分散对疼痛的注意力。■遵医嘱给予非麻醉性镇痛药、弱麻醉镇痛药、麻醉性镇痛剂。■告知患者应提高对疼痛的自控能力。■三、案例分析：治疗与护理单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容4.化疗护理15432 如出现药物渗出，应立即冷敷。 注意观察局部血管反应和化疗的不良反应。如有白细胞减少、骨髓抑制等不良反应应停药。注射前用生理盐水穿刺，注射后用生理盐水冲管。 选择血管从远心断开始，双上肢交替出现。三、案例分析：治疗与护理5.病情观察 观察有无黑便、呕血等出血加重情况。观察有无吞咽困难等表现，有无腹痛加重，有无呕酸性食物。 观察有无剧烈腹痛，有无全腹部压痛、肌紧张等。三、案例分析：健康指导 提倡多食含有维生素C的食物。1多食新鲜蔬菜、水果、多食肉类鱼类、豆制品等。2避免高盐饮食，少食烟熏食物，少食没变食物。3告知癌前疾病和癌前病变者，应定期检查。4谢 谢！