动物普通病 外科手术基本操作技术 宠物外产科课件三 止血与缝合.pptVIP

宠物外科手术与外产科疾病学 谭胜国 湖南生物机电职院动物科技系 第四节 止血 一、出血的种类 二、止血的方法 （一）全身预防性止血法 （二）局部预防性止血 1、0.1%肾上腺素注射液，0.5%盐酸普鲁卡因溶液1000ml＋0.1%肾上腺素注射液2ml。 2、止血带止血 （三）手术过程中止血法 1、 机械止血法 （1）压迫止血：用纱布压迫出血部位。 （2）钳夹止血：用止血钳最前端夹住血管断端。 （3）钳夹止血：用止血钳夹住血管断端，扭转止血钳1—2周，轻轻去钳，则断端闭合止血。 （4）结扎止血 适用于大血管或重要部位的止血。方法有两种： 单纯结扎止血：用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎止血。 贯穿结扎止血：将结扎线用缝针穿过所钳夹组织进行结扎。 （5）填塞止血：适用于深部大血管出血，一时找不到血管断端。 （6）缝合止血：适用于实质器官出血。 （7）烧烙止血：适用于大面积的毛细血管出血。如肿瘤切除。 第五节 缝合 一、概念 将被分离的组织给予对合和固定的方法称为缝合。 二、缝合器材及其使用 （一）持针钳 1、种类 ： 钳式持针钳 全握式持针钳 2、执钳方法： （二）缝针 1、按针尖的形状分为 （1）三棱针： （2）圆针： 2、按针体的形状分为 （1）弯针：又分为半弯针和全弯针，适宜用持针钳操作。 （2）直针：用于肠管、血管部位的缝合，适宜徒手操作。 （三）缝线 1、可吸收缝线： 羊肠线： 2、不吸收缝线 （1）非金属线： 丝线： 棉线 尼龙线 （2）金属线 不锈钢丝、银丝等。 三、打结 （一）结的种类 1、方结：最基本、常用的手术结。 2、三叠结：又称为加强结，较牢固。 3、外科结 4、错误结 假结、滑结 （二）打结方法 1、单手打结 2、双手打结 3、器械打结 四、缝合的种类 （一）间断缝合 1．结节缝合： （二 ）连续缝合 1、螺旋缝合:用一条长的缝线自始至终连续地缝合一个创口，最后打结。 （三）特殊缝合方法 1、定位缝合 2、内翻缝合：用于胃肠、子宫、膀胱等腔体器官的缝合。 （1）库兴氏缝合法：浆肌层连续水平内翻缝合或连续水平褥式内翻缝合法. （3）伦勃特氏缝合法 伦勃特氏缝合又称为垂直褥式内翻缝合法。 间断伦勃特氏缝合法 连续伦勃特氏缝合法 五、缝合的基本原则 1、严格遵守无菌操作。 2、缝合前必须彻底止血，清除血凝 块、异物及坏死的组织。 3、在两针孔之间要有适当距离，以 防拉穿组织。 4、缝针刺入点和穿出点应彼此相对。 5、同层组织相缝合。 6、皮肤创缘不得内翻和外翻，创伤 深部不应留有死腔、积血和积液。 7、缝合的创伤，若在手术后出现感 染症状，应折除部分缝线，以便 排出创液。 六、各种软组织的缝合技术 （一）皮肤的缝合 缝合前创缘必须对好，缝线要在同一深度将两侧皮下组织拉拢，以免皮下组织内遗留空隙，两侧针距相等，采用间断缝合。 （二）肌肉的缝合 要求将纵行纤维紧密连接，不能影响肌肉收缩功能。分别缝合各层肌肉。 （三）腹膜的缝合 必须完全闭合，不能使网膜或肠管漏出或钳闭在缝合切口处。 * * 2、减张缝合 3、“8”字型缝合 4、圆枕缝合 5、圆枕缝合 6、钮孔状缝合 2、锁边缝合 3、荷包缝合 4、褥缝合 （2）康乃尔式缝合：又称全层连续水平内翻缝合。库兴氏缝合相同，仅在缝合时缝针要贯穿全层组织，当将缝线拉紧时，则肠管切面即翻向肠腔.