中医诊断学 第一节：全身望诊、中医诊断学 第一章 望诊-1.全身望诊.pptxVIP

肇庆医学高等专科学校 中医学专业教学资源库中医诊断学肇庆医学高等专科学校 中医学专业教学资源库第一章 望诊第一节 全身望诊望诊概述望诊：是医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察，以收集病情资料、测知内脏病变的一种诊察方法。望诊的临床意义：以表知里。通过望诊可以诊察机体内部的病变。望诊的方法：在充足的天然光线下进行，充分暴露受检部位。第一节 全身望诊概述全身望诊，是指对病人的精神、色泽、形体、姿态等进行仔细的观察，旨在对病人的整体病情获得一个总体印象。全身望诊的内容：望神、望色、望形体、望姿态四个方面。一、望神（一） 望神的原理和意义：望神，可以了解机体精气的盛衰和病情的轻重与预后。一般来说：精气充盛--神旺，即使患病也轻。精气亏虚--神衰，有病亦多重。（二） 望神的要点：目光、气色、神情、体态（三） 望神的方法：要集中注意力，观察要迅速、敏捷，注意病人自然时的表现。?（四） 神的分类及判断：得神，少神 ，失神，假神，神乱五个方面。一、望神望神——得神（有神）表现：目光：两目灵活，明亮有神。面色：荣润含蓄。表情：丰富自然。意识：神识清楚。体态：动作自如，反映灵敏。言语：清晰。呼吸：平稳。肌肉：不削。意义：正气未伤，脏腑功能未衰，虽病亦较轻浅，或当前即使病情较重，但其预后也多良好。一、望神得神例图一、望神望神——少神（神气不足）表现：精神萎靡，两目乏神，健忘困倦，懒言声低，倦怠乏力，肌肉松软，动作迟缓。（调养）。意义：多由气血虚弱，心脾两虚，肺肾不足。一、望神少神例图一、望神望神——失神（无神）表现：目光--目无光彩，瞳仁呆滞；面色--晦暗暴露；表情--淡漠或呆板；意识--朦胧；体态--身体沉重，反应迟钝，动作失灵；言语--断续；呼吸--微弱或喘；肌肉--周身大肉已脱表示：正气大伤，精气衰竭（脏腑功能衰败），病情严重，予后不良。从得神→少神→失神，常提示疾病又轻到重，脏腑精气日见衰减。 一、望神无神例图一、望神望神——假神假神-------本无神而出现有神（是垂危病人出现的精神暂时好转的假象，是临终的预兆。）表现：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳；原目暗睛迷，突然目光转亮；原语声低微断续，突然响亮起来，言语不休，想见亲人；原面色晦暗，突然颧赤如妆；原毫无食欲，突然食欲增强，食不知饱。一、望神望神——假神机理：假神的出现是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳无所依附而外越，残精无所固摄而外泄，暴露出一时好转的假象。这是阴阳即将离绝的危侯。古人比做「残灯复明」，「回光返照」。一、望神假神例图一、望神望神——神乱神乱：即精神错乱，神志异常，见于癫、狂、痫病人。癫-----表情淡漠，沉默寡言，郁闷不乐，神志痴呆，喃喃自语，哭笑无常。多由痰气郁结，阻蔽神明；或心脾两虚，神不守舍。（阴证）狂------狂躁不安，呼号怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走，不避亲疏。多为痰火扰心；或阳明热盛，热扰神明；或蓄血瘀阻，蒙蔽神明。（阳证）痫-----突然昏倒，口吐涎沫，牙关紧闭，四肢抽搐，醒后如常。多因肝风内动，夹痰上逆，蒙蔽心窍所致。二、 望色望色，又称色诊，是指通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）色泽变化来诊察病情的方法。1.面部色诊的原理及意义：《素问.邪气脏腑病形》“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。全身各脏腑的精气皆通过经络而上荣于头面，而且脏腑在面部都有其相应的感应区，面部色泽是脏腑气血之外荣，所以望面部色泽可以了解脏腑气血之盛衰及邪气对脏腑气血的影响。二、 望色2.常色：特点：明润、含蓄。常色有主色客色之分。主色：凡属个体特征，终生不变的面色。中国人的正常面色是红黄隐隐，明润含蓄。客色：人体受季节、气候、饮食、环境、工作、情绪、运动等因素的影响有相应变化的正常肤色（面色）。举例：因为季节变化而发生的面色的改变。二、 望色3.病色：人在疾病状态时面部出现的色泽。其特点是晦暗、暴露。病色有善恶之分，根据病人皮肤颜色有无光泽和病色的显露程度而划分。善色：病人面色异常，但色泽明润含蓄。说明脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，表示病情较轻，预后较好。恶色：病人面色异常，但色泽晦暗枯槁。说明脏腑精气已衰，胃气不荣于面，是凶兆， 表示病情严重，预后不佳。 二、 望色4.五色主病病色可分为白、黄、赤、青、黑五种，分别见于不同的脏腑和不同的疾病，其具体的表现和主病如下：白色：主虚证、寒证、脱血、夺气。多由气虚血少，或阳衰寒盛，气血不能上充于面部脉络所致。二、 望色淡白：面色淡白无华，唇舌色淡。主：血虚证或失血证。面色淡白，准头明润，口唇淡红。主虚损。气虚证，逐渐康复（贫血，已有好转）二、 望色白光白：主：阳虚，或阳虚水泛。面睑虚浮，隐约可见红色浮络，口唇独红。主水肿。脾肾阳虚。二、 望色苍白：主阳气暴脱或阴寒内盛，或大失血。面色苍白而浊，天