中医诊断学 望诊 望诊.pptVIP

3.疮疡： 痈--红肿热痛，浅而高大，易溃易敛，为热毒熏蒸，气血凝滞而成。 疽--漫肿无头，肤色不变，边界不清，无热少痛，为 寒邪郁结，气血凝滞所致。 疔--初起如粟，根深形小，其状如针，顶白而痛，或痒或麻或木，为邪毒侵袭，气血凝滞所致。 疖--浅表局限，形小而圆，红肿热痛不甚，易溃易敛，但易反复发作，为湿热蕴结所致。 坏疽 疔疮 第三节 望排出物 色白、质稀多属虚证、寒证 色黄、质稠多属实证、热证 一 望痰 痰：寒痰--痰色白而清稀，或夹有灰黑点；热痰--痰黄粘稠而结块；燥痰--痰少而极粘，难以咳出；湿痰--痰白易咯而量多；风痰--痰白清稀而多泡沫；脓血痰--肺痈，为热毒蕴肺，血肉热腐成脓所致；痰中带血--热邪犯肺，或阴虚火旺，热邪灼伤肺络，络破血溢所致。 二 望?涎 涎：涎清稀--脾胃虚寒；涎粘稠--脾胃湿热；涎自口角流出而不知--脾虚不摄，或小儿胃热虫积。。 三 望大、小便 小便：膏淋--尿如脂膏，排尿困难而痛；石淋--尿有砂石，排尿困难而痛；血淋--尿中带血，排尿困难而痛；尿血--尿中带血，排尿不痛；淋病皆由下焦湿热所致。? 大便：近血--先便后血，其色黑褐。是血从胃中来，病在脾胃。如胃溃疡。 远血--先血后便，其色鲜红，是血从肛门附近来，病在大肠与肛门，如痔疮。 青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。 多由寒凝气滞，或痛则不通，或瘀血内阻，或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀阻所致。 面色淡青或青黑：主寒盛、痛剧。 为阴寒内盛，或痛则不通，使面部脉络拘急，气血凝滞所致。可见于阴寒腹痛病人。 面色青灰：主心气、心阳虚衰，血行瘀阻的胸痹。若突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，主心阳暴脱，心血瘀阻，可见于真心痛等病人。 面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，苔白腻灰黄。为胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛）。 面色青黄相间，又称苍黄。主肝郁脾虚。 面色青黄，色沉浊暗，眼睑浮肿，目精无光，口唇略红 。为肝木乘脾，脾肾阳虚，湿郁化热。 黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血。 面黑暗淡：主肾阳虚。 因阳虚火衰，水寒不化，血失温煦所致。 面黑干焦：主肾阴虚。因肾精久耗，阴虚火旺，虚火灼阴，机体失养所致。 面黑干焦 眼眶周围发黑：主肾虚水饮或寒湿带下。 面色黧黑：肌肤甲错者，多由血瘀日久所致。 肌肤甲错 三、望 形 望形是观察病人体形、体质和形态来诊察疾病的方法。 望形的内容：强弱、胖瘦、体质、动态。 1. 形体强弱 强--身体强壮，表现为胸廓宽厚，骨骼粗大，皮肤润泽，肌肉丰满。说明内脏坚实，气血旺盛。 弱--身体衰弱，表现为胸廓狭窄，骨骼细小，皮肤枯槁，肌肉消瘦。说明内脏脆弱，气血不足。 2、形体胖瘦 胖瘦：过胖或过瘦都可能是病理状态。 胖而能食，为形盛有余，脾胃健旺； 胖而食少，为形盛气虚，脾虚有痰。 瘦而能食，为中焦有火； 瘦而食少，为中气虚弱。 3、体质类型 1）阴脏人 特点：偏寒、抑郁、多静。 表现：形体偏胖，容易疲劳，面色偏白。 多见阴盛、阳虚证。 2）阳脏人 特点：偏热、亢奋、多动。 表现：形体偏瘦，面色偏红，畏热喜冷。 多为实证、热证。 3）平脏人 表现：胖瘦适中，寒热中和。 四、动 态 望态：观察病人的姿势和动态来诊察病情的方法。 原则：阳主动，阴主静，故喜动者为阳证，喜静者为阴证。 3. 活动异常： 角弓反张--项背肌肉强直，头向后仰，躯干前挺，身体呈弓状。属肝风内动。 痹证--关节肿痛，肢体行动困难，多由风寒湿三气侵袭肢体经络所致。 中风--突然昏倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，为中风之中风入脏；若神志清楚，仅半身不遂，口眼歪斜，为中风之风中经络。 痛处也多特殊姿态--「护处必痛」。 第二节 局 部 望 诊 局部望诊是在全身望诊的基础上，根据病情和诊断的需要，对病人某些局部进行深入、细致的观察，以测知相应脏腑的病变。 内容：望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤等。 一、望 头 面 （一）望头 1.头形:头形过大，同时伴有智力发育不全，多是先天不足，肾精亏损；也可由于脑积水引起。头形过小，同时伴有智力发育不全，多是先天不足，肾精亏损。 2.囟门:囟陷--囟门凹陷，均属虚证。囟填--囟门高突，多属实热证。解颅--囟门迟闭，骨缝不合，