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超声心动图对房缺介入术后评估 二、 室 间 隔 缺 损 （VSD,ventricular septal defect） 定义 发病率 （一）病理解剖分类 膜部缺损 膜周型 嵴下型 漏斗部 肌部 （二）超声图像特征 1.二维超声心动图： 缺损部位的室间隔回声连续中断 左心容量负荷增加 2.多普勒超声心动图： 红色为主的多彩血流束穿隔 心室水平左向右分流的高速湍流 膜周室间隔缺损 正常心脏 室间隔缺损 正常心脏 室间隔缺损 （四腔心切面） 室间隔缺损处分流频谱 （三）临床意义 诊断正确率与仪器性能及技术水平有关 检出率可达95%以上 可确定缺损部位、大小、检出合并症和估测右室压力及分流量 （四）超声心动图评价室缺的目的 1.明确是否存在室间隔缺损 2.确定缺损的位置、大小及数目 3.明确室间隔缺损分流的压力梯度 4.明确与室缺有关的其它异常如主动脉瓣脱垂或关闭不全，主动脉瓣或瓣下狭窄等 5.明确是否合并其它心内畸形 6.测量心腔内径及心室功能 三、动脉导管未闭(PDA,patent ductus arteriosus) （一）病理解剖分类 多为管型，窗型少见 右侧或双侧动脉导管 （二）超声图像特征 1.二维超声心动图： (1） 肺动脉分叉或左肺动脉根部与降主动脉之间的异常通道 （2）肺动脉扩张 （3）左心容量负荷增加 2.多普勒超声心动图： 以红色为主的五彩分流血流 双期正向高速湍流 正常心脏 动脉导管未闭 －动脉导管未闭 主动脉－ －肺动脉 动脉导管未闭血流频谱 模板来自于 / * 模板来自于 / * 先天性心脏病的超声检查 目录 一、非紫绀型先天性心脏病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 二、紫绀型先天性心脏病  法乐四联症 概述 常规超声心动图主要检查手段： 二维超声心动图 M型超声心动图 彩色Doppler超声心动图 频谱Doppler超声心动图 补充手段： 三维超声/经食道超声 组织多普勒超声/负荷超声 观察内容 解剖结构 血流动力学 心功能状态 二维超声心动图常用切面 ⒈ 胸骨旁左室长轴切面 2.心尖四腔切面 3.剑下四腔切面 4.胸骨旁短轴切面 5.剑下双房切面 胸骨旁左室长轴 探查方法： 探头置胸骨左缘3、4肋间经心尖和主动脉根部做心脏的纵切面扫查 左室长轴切面 左室 －右室 左房 －主动脉 心尖四腔心切面 探查方法： 探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底 心尖四腔切面 右室－ －左室 左房 右房－ 剑下四腔切面 右房－ －左房 胸骨旁心脏短轴 探查方法： 与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列心脏短轴： （1）心底短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 －肺动脉 主动脉－ 胸骨旁短轴切面 剑下双房切面 左房 右房 01 PART 非紫绀型先天性心脏病 一、房间隔缺损（ASD,atrial septal defect） （一）病理解剖分类 原发孔型房缺 继发孔型房缺 中央型、上腔型、下腔型 卵圆孔未闭 （二）超声图像特征 1.二维超声心动图： 缺损部位的房间隔回声连续中断 右心容量负荷增加 2.多普勒超声心动图： 红色为主的多彩血流束穿隔 心房水平左向右的舒张期分流 房间隔缺损 （剑下四腔切面） 正常心脏 正常心脏 房间隔缺损（继发孔型） 房间隔缺损（原发孔型） 正常心脏 房间隔缺损 正常心脏 房间隔缺损分流频谱 房间隔缺损右心容量负荷增加 房间隔卵圆孔未闭（PFO) （三）临床意义 10mm以上缺损，二维超声心动图有确诊价值，检出率可达100% 10mm以下缺损，断端显示不清晰者，需结合彩色多普勒 多发性或筛孔状缺损及合并多处心内结构异常者易漏诊 诊断困难者可结合食道超声心动图检查 （四）超声评价房间隔缺损的目的 明确房缺是否存在，排除假阳性 明确缺损的位置、大小及数目 明确分流方向及程度 明确所有肺静脉与左房的关系，除外肺静脉异位引流 除外腔静脉异常引流和其它心内畸形 左/右心功能 超声心动图对房缺介入术后评估 房间隔缺损 房间隔缺损封堵 模板来自于 / * 模板来自于 / *