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PICC 置管简介 学习目标： 1. 熟悉什么是 PICC 2. 掌握 PICC 置管的血管选择 3. 简单了解 PICC 置管过程 —— 概念： PICC P eripherally I nserted C entral Venous C atheters （经外周静脉穿刺中心静脉置管） 前端开口式 耐高压注射型 三向瓣膜式 三向瓣膜 PICC （第二代） 思乐扣 正压接头 -- 由外周静脉（ 贵要静脉 、 肘正中静脉 、 头静脉 ）穿刺插管 -- 头端位于 上腔静脉 -- 用于为患者提供中、长期的静脉输液治 疗（ 7 天— 1 年） 知识回顾： ● ● ● ● ● ● —— 血管的选择 三者最终汇 集于 腋静脉 、 锁骨下静脉 、 无名静脉 最终 达与上腔静脉 头静脉 肘正中静脉 贵要静脉 贵要静脉 ： 粗直，静脉瓣 少，手臂与躯干垂直时， 为最直和最直接的途径 . 肘正中静脉： 粗直，但 个体差异大，静脉瓣多 头静脉： 前粗后 细，且高低起伏 （第三选择） 头静脉 肘正中静脉 （次选） 贵要静脉 （首选） PICC 置管目的： 避免化疗药与手臂静脉直接接 触，加上大静脉的血流速度很 快，可以迅速冲稀化疗药物， 防止药物对血管的刺激。 1 导管可以长时 间留置在体内， 提供长期静脉 给药的通道 2 避免重复穿刺 静脉 3 减少药物对外 周静脉的刺激 —— PICC 置管流程： 置管前评估： 测量导管置入长度及臂围 体位： 取平卧位，病人手臂与 身体成 90 ° 长度： 从穿刺点至右锁骨关节， 然后向下至第三肋间，一般为 45cm-48cm 臂围： 成人测量肘上 10cm 儿童测量肘上 6cm PICC 置管流程： B 超引导下进行 静脉穿刺 通过插管器置入 导管到预定部位 通过套管针送入导丝 拔出导丝及扩张器 拔出穿刺针 或套管 沿导丝送入扩张 器或插管器组件