常见疾病康复 脊髓损伤临床概要 3脊髓损伤常见临床综合征（新）.pptxVIP

《常见疾病康复》脊髓损伤常见临床综合征江苏医药职业学院脊髓损伤常见临床综合征060503020401脊髓圆锥综合征中央束综合征马尾综合征后束综合征前束综合征半切综合征本节主要内容脊髓损伤常见临床综合征半切综合征表现为损伤平面以下： 同侧运动功能障碍及本体感觉丧失 对侧皮肤痛温觉消失由于痛温觉神经在脊髓发生交叉常见于刀伤或枪伤，只损伤脊髓半侧脊髓损伤常见临床综合征半切综合征运动功能障碍表现上运动神经源性损害特征反射亢进肌张力增高病理征阳性肌萎缩不明显脊髓损伤常见临床综合征中央束综合征颈髓损伤时多见主要临床表现为脊髓中央部分受损，局部前角细胞损伤及其周围支配上肢的椎体束受损下肢运动功能存在上肢比下肢明显严重上肢运动功能丧失脊髓损伤常见临床综合征中央束综合征损伤平面以下感觉部分丧失，较运动障碍轻，骶部感觉未受损步行功能良好而上肢功能障碍严重主要临床表现为下肢运动功能存在上肢比下肢明显严重上肢运动功能丧失脊髓损伤常见临床综合征前束综合征脊髓前部损伤：皮质脊髓束 锥体外系传导束 脊髓灰质前角运动神经损伤平面以下 运动和感觉障碍 本体感觉存在主要表现为脊髓损伤常见临床综合征后束综合征脊髓后部传导感觉的神经及传导束，如薄束和楔束损伤平面以下 深感觉丧失 运动和痛温觉存在主要表现为脊髓损伤常见临床综合征脊髓圆锥综合征第1腰椎骨折脊髓圆锥损伤会阴部皮肤感觉缺失呈鞍状分布括约肌功能丧失→大小便控制和性功能障碍下肢感觉和运动保留主要表现为脊髓损伤常见临床综合征马尾综合征马尾神经起自第2腰椎的骶段脊髓，止于第1骶椎下缘表现为损伤平面以下 弛缓性瘫痪 感觉及运动功能障碍 括约肌功能丧失 肌张力降低，腱反射消失 无锥体束征脊髓损伤常见临床综合征脊髓震荡脊髓无机械性压迫和解剖结构破坏暂时、可逆的脊髓或马尾神经生理功能丧失见于单纯性压缩性骨折常见反射亢进但无肌肉痉挛脊髓损伤常见临床综合征后束综合征脊髓圆锥综合征脊髓震荡马尾综合征中央束综合征前束综合征半切综合征《常见疾病康复》谢 谢 观 看Thanks for watching（2）不完全性脊髓损伤：指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～S5）感觉和运动功能部分存留。值得注意的是横贯性脊髓损伤表现为损伤平面以下的运动和感觉功能障碍，但不完全性脊髓损伤具有一些特殊表现，常见的临床综合征有：1）脊髓半侧损伤综合征：常见于刀伤或枪伤，脊髓只损伤半侧，由于痛温觉神经在脊髓发生交叉，表现在损伤平面以下同侧出现运动功能障碍及本体感觉丧失， 运动功能障碍表现为肌张力增高、反射亢进及病理征阳性等上运动神经源性损害特征，肌肉无明显萎缩。同时对侧皮肤的痛温觉消失。2）脊髓中央综合征：此类损伤在颈髓损伤时多见，当脊髓中央部分受损，由于局部前角细胞损伤及其周围支配上肢的椎体束受损，主要临床表现为上肢运动功能丧失，但下肢运动功能存在，或上肢运动功能丧失比下肢明显严重。患者往往具有良好的步行功能而上肢功能障碍严重。损伤平面以下的感觉可以部分丧失，但不如运动障碍表现明显，而骶部感觉未受损。（2）不完全性脊髓损伤：指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～S5）感觉和运动功能部分存留。值得注意的是横贯性脊髓损伤表现为损伤平面以下的运动和感觉功能障碍，但不完全性脊髓损伤具有一些特殊表现，常见的临床综合征有：1）脊髓半侧损伤综合征：常见于刀伤或枪伤，脊髓只损伤半侧，由于痛温觉神经在脊髓发生交叉，表现在损伤平面以下同侧出现运动功能障碍及本体感觉丧失， 运动功能障碍表现为肌张力增高、反射亢进及病理征阳性等上运动神经源性损害特征，肌肉无明显萎缩。同时对侧皮肤的痛温觉消失。2）脊髓中央综合征：此类损伤在颈髓损伤时多见，当脊髓中央部分受损，由于局部前角细胞损伤及其周围支配上肢的椎体束受损，主要临床表现为上肢运动功能丧失，但下肢运动功能存在，或上肢运动功能丧失比下肢明显严重。患者往往具有良好的步行功能而上肢功能障碍严重。损伤平面以下的感觉可以部分丧失，但不如运动障碍表现明显，而骶部感觉未受损。（2）不完全性脊髓损伤：指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～S5）感觉和运动功能部分存留。值得注意的是横贯性脊髓损伤表现为损伤平面以下的运动和感觉功能障碍，但不完全性脊髓损伤具有一些特殊表现，常见的临床综合征有：1）脊髓半侧损伤综合征：常见于刀伤或枪伤，脊髓只损伤半侧，由于痛温觉神经在脊髓发生交叉，表现在损伤平面以下同侧出现运动功能障碍及本体感觉丧失， 运动功能障碍表现为肌张力增高、反射亢进及病理征阳性等上运动神经源性损害特征，肌肉无明显萎缩。同时对侧皮肤的痛温觉消失。2）脊髓中央综合征：此类损伤在颈髓损伤时多见，当脊髓中央部分受损，由于局部前角细胞损伤及其周围支配上肢的椎体束受损，主要临床表现为上肢运动功能丧失，但下肢运动功能存在，或上肢运动功能丧失比