新生儿窒息护理查房88765.pptxVIP

一例新生儿窒息患者的护理查房主查人：enjoydieyi内容摘要疾病知识病例报告护理程序健康教育疾病知识 新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的 呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸，从而导致 低氧血症和混合性酸中毒。 本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。疾病定义疾病知识 1、孕母因素 2、胎盘和脐带因素 3、分娩因素 4、胎儿因素 新生儿窒息的原因宫内窒息早期有胎动增加，胎心率增快每分钟大于160次；晚期胎动减少甚至消失，胎心率减慢，每分钟少于100次。各器官受损表现1、心血管系统2、呼吸系统3、泌尿系统4、中枢神经系统5、消化系统新生儿窒息的临床表现Apgar评分皮肤颜色心率弹足底或插鼻管反应肌张力呼吸TEXT病例报告 常伟强之子，男，半天，患儿于2012年6月25日因羊水污染剖宫产于渭源县人民医院，生后无哭声，全身青紫，生后1分钟Apger评分为3分，5分钟的Apger评分为6分。当地医院进行了积极治疗，具体治疗措施不详，经治疗后患儿哭声恢复，但呼吸浅快。以“生后呼吸困难半天”收住我院，患者精神反应差，全身皮肤较灰，口唇发绀，胎粪未排，未解小便，未进食水。母亲无传染病史、糖尿病史，无贫血。患儿于出生前一天有胎心加快的现象。入院诊断为：新生儿窒息。 护理评估（一）致病因素1、孕母因素 母亲40岁，且患有妊高症和贫血。2、分娩因素 本次分娩时母亲因疼痛和恐惧强烈要求行剖宫产，手术过程中麻醉剂、镇痛剂和催产素使用不当。3、胎儿因素 羊水污染，胎儿宫内感染。 护理评估（二）身体状况患儿Apger评分表评分标准出生后评分 0 1 21分钟 5分钟皮肤颜色 青紫或苍白 身体红、四肢青 全身红0 1弹足底、插胃管 无反应 有些动作 哭、喷嚏1 1心率 无≤100≥1001 2肌张力 松弛 四肢略屈 四肢活动0 1呼吸 无 慢、不规则 正常、哭声响1 1 护理评估（三）社会心理因素 患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡，担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子，亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。 护理评估（四）实验室及辅助检查 血常规(血型A型Rh阳性)，CR检查（心、肺、膈未见异常）,血液生化检查PCO2↑、PO2↓、pH↓。护理诊断1、自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入有关2、营养失调：低于机体需要量 与摄入不足有关3、有皮肤完整性受损的危险4、焦虑 与缺乏相关知识有关护理措施1、维持体温恒定 将新生儿置于保温台上，台温设置为34℃。第三天婴儿病情好转后置于婴儿床上，裹包单，盖薄被。室温维持在22~24℃之间，地面撒适量水以维持室内湿度在55-65%之间。护理措施2、维持有效呼吸 将患者置于仰卧位，颈下垫一软枕，保持气道开放。同时给予鼻氧管吸氧，SpO2维持在85％以上。三日后逐渐降低氧流量，第四日行间断吸氧，第六日停氧疗。护理措施3、密切观察病情 患儿接心电监护仪，动态监测心率、血压、呼吸、体温以及出入量。并且检查四肢末梢循环是否良好。护理措施4、合理喂养 由于住院期间乳母与患儿隔离，母乳无法按时送到，故实施人工喂养。第一天的奶量为5ml/3h，给奶后患儿安静、无吐奶。第二天的奶量为15ml/3h,第三天为30ml/3h，第四天为40ml/3h，第五天为50ml/3h。护理措施5、做好晨间护理 晨间护理包括更换尿布、臀部护理、脐部护理、皮肤护理、口腔护理等。称尿布发现患者出量小于入量，已告知医生。患儿臀部有红印，涂抹适量鞣酸。在颈部和腋窝等皮肤褶皱处涂以石蜡油，以润滑皮肤。用棉签蘸适量碳酸氢钠溶液擦拭患儿口腔。观察口腔无异常表现。护理措施6、心理护理 第一天给家长讲解了疾病相关知识，以后每天家长询问病情一次，给予安慰，缓