CT诊断 胰腺疾病 胰腺常见疾病.pptxVIP

; 常见疾病的CT表现;1.急性水肿性胰腺炎CT表现： 轻型病人CT可无阳性表现 多数胰腺体积不同程度弥漫性增大 胰周渗液 胰腺轮廓模糊，左侧肾前筋膜常增厚增强 胰腺均匀增强，无坏死区域;急性水肿性胰腺炎; 胰腺体积增大、边缘模糊 胰腺内及外的低密度渗出区;2.急性坏死性胰腺炎;急性坏死性胰腺炎; 急性坏死性胰腺炎 小网膜囊脓肿，产气菌感染;胰腺假囊肿;诊断与鉴别： 根据CT表现为胰腺弥漫性肿大，密度降低，其内或可见更低密度坏死区，伴有胰周脂肪间隙消失、胰周积液、肾周筋膜增厚等征象，结合临床症状及实验室检查结果，常可做出急性胰腺炎的准确诊断。 急性胰腺炎形成的假性囊肿需与胰腺实质内或胰外囊性病变鉴别。一般结合临床病史及实验室检查结果可以做出判断。;二、慢性胰腺炎;CT表现： 胰腺萎缩：节段性或弥漫性 胰腺正常或增大：炎症导致胰腺体积增大，大多弥漫性，少数成炎性肿块，通常局限于胰头 胰管扩张：可累及整个胰管，也可局限 胰管结石和胰腺实质钙化：斑点状、条状或结节状高密度影，此为慢性胰腺炎较可靠的CT征象。 假性囊肿：位于胰腺内，胰头区较常见，多发，囊壁较厚．可伴钙化，注射对比剂后壁有强化 ;慢性胰腺炎--胰腺钙化;慢性胰腺炎 胰管扩张;慢性胰腺炎;诊断与鉴别 CT表现为胰腺弥漫性萎缩，伴有胰管扩张或胰腺内钙化灶，常需考虑慢性胰腺炎的诊断。若表现为胰腺局限性增大，则需与胰腺肿瘤鉴别，采用薄层动态增强扫描，观察密度变化，并结合临床和随访复查。; 临床与病理： 好发年龄40-80岁，男：女=1.5：1 吸烟、饮食习惯、糖尿病、慢性胰腺炎以及遗传因素都与胰腺癌的发生有着密切的关系。 胰腺癌发生在胰头部最多，90%腺癌 胰头癌早期出现胆总管、肝内胆管扩张，胆囊增大，胰管扩张 胰腺癌转移 较早出现腹膜后大血管旁及胰腺周围的淋巴结增大。血行转移最常见的是肝脏，其次是肺和肾上腺。; 临床表现 胰头癌 上腹闷胀、食欲不振、持续腹痛或腰背痛，进行性加重的黄疸 胰体尾癌 持续腹痛或腰背痛，多因肿块就诊发现 晚期 消瘦、恶液质和腹水;CT表现 1.胰腺局部增大 2.胰???癌侵犯周围血管 3.胆总管和胰管扩张 4.胰腺癌侵犯周围脏器 5.转移;显示肿瘤有轻度强化，与正常胰头强化后病灶边界较清楚。 增强门静脉期，肿瘤强化仍较正常胰腺密度低，边界更清楚;胰尾癌伴肝转移;诊断与鉴别 CT表现胰腺内等密度或略低密度肿块，有轻度强化，伴胆总管和主胰管扩张，病变并侵犯周围血管及邻近脏器，出现胰腺周围及血管旁淋巴结增大，结合临床资料，一般可以诊断胰腺癌。;慢性胰腺炎：钙化多见，可有胰头局限性增大，但密度均匀，形态规则，无恶性侵犯的表现，有反复发作的病史，血尿淀粉酶高 胰腺内分泌肿瘤：有内分泌症状有特征，发病早，瘤体小，增强时明显强化 胰腺转移瘤：尸检率3%，以黑色素瘤、乳腺癌及肺癌多见，需结合临床病史;Thankyou！