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宁阳县中医院 急值记录本 科 “危急值”报告制度 一、 的定义 “危急值” Critical Values ）是指当这种检验、检查结果出现时，表 明患者可能正处于有生命危险的边缘状态， 临床医生需要及时得到检验信 息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就 有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、 “危急值”报告制度的目的 （一） “危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者 采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二） “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的 主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与 临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三） 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治 疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、 “危急值”项目及报告范围 （一） 心电检查“危急值”报告范围： 1、 心脏停搏； 2、 急性心肌缺血； 3、 急性心肌损伤； 4、 急性心肌梗死； 5、 致命性心律失常： 心室扑动、颤动； 室性心动过速； 多源性、RonT型室性早搏； 频发室性早搏并 Q-T间期延长； 预激综合征伴快速心室率心房颤动； 心室率大于180次/分的心动过速； 二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 心室率小于40次/分的心动过缓； 大于2秒的心室停搏 （二）医学影像检查“危急值”报告范围： 1、 中枢神经系统： 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 硬膜下/外血肿急性期； 脑疝、急性脑积水； 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个 脑叶或全脑干范围或以上）； 脑出血或脑梗塞复查 CT或MRI ,出血或梗塞程度加重，与近期片 对比超过15%以上。 2、 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、 锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统： 气管、支气管异物； 液气胸，尤其是张力性气胸; 肺栓塞、肺梗死 4、 循环系统： 心包填塞、纵隔摆动； 急性主动脉夹层动脉瘤 5、 消化系统： 食道异物； 消化道穿孔、急性肠梗阻； 急性胆道梗阻； 急性出血坏死性胰腺炎； 肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、 颌面五官急症： 眼眶内异物； 眼眶及内容物破裂、骨折； 颌面部、颅底骨折。 7、 超声发现： 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血 的危重病人； 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 考虑急性坏死性胰腺炎； 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； 心脏普大并合并急性心衰； 大面积心肌坏死； 大量心包积液合并心包填塞。 （三）检验 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目 生命警戒低值 生命警戒高值 Creatinine,Serum Cr 血清化验 — 880 ol/L Glucose,Serum 成人空腹血糖 2.8mmol/L 25mmol/L 新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L Potassium,Serum K 血清钾 2.7 mmol/L 6.0 mmol/L Sodium,Serum Na 血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L Calcium Ca血清钙 1.7 mmol/L 3.3 mmol/L Arterial Blood Gases 血气 pH: 7.0 7.6 pCO2:20mmHg 70mmHg pO2:50mmHg — Hemoglobin Hg血红蛋白 50g/L — WBC （血液病、放化疗患者）白 血球 40.0 X10 0.5 X10 WBC （其他患者）白血球 1 X10/L 40.0 X10 Platelets （血液病、放化疗患者）血 小板 10 X10/L Platelets （其他患者）血小板 30 X10/L 1000 X10 Prothrombin Time(PT)血凝时间 — 35秒 INR （口服华法令） — 3.5 APTT — 100秒