肝硬化中医护理.pptVIP

肝硬化患者的中医护理 a 脾胃科 廖丽云  概念 肝硬化( cirrhosis of liver)是各种慢性肝病发 展的晚期阶段,是由一种或多种病因长期反复作 用后引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。 病理上以肝脏弥漫性纤维化 再生结节和假小叶形成为特征 临床上起病隐匿,发展缓慢,以 肝功能损害和门脉高压为主要表现 肝硬化是常见病,发病高峰年龄 在35~50岁,男性多见,出现并发症 时死亡率高。  病因 最常见 欧美 病毒性肝炎 国家 a 血吸虫病 慢性酒精中毒 工业毒物或 非酒精性 药物 肝硬化 脂肪性肝炎 遗传代谢性 疾病肝静脉回流 胆汁淤积 受阻  发病机靠 残存的肝细胞增生形成再 致病因素_→肝细胞损伤变性。→生结节 坏死 纤维组织增生形成假小叶 特征性病 →血管床闭塞、扭曲、縮小肝脏血循环紊乱 理改变 门静脉高压 肝硬化 肝功能减退 hepatic artery bll.on portal vein  病理 (1)肝脏大体形态早期肿大、晚期明显缩小, 质地变硬,外观呈棕黄色表面有弥漫性大 a 小不等的结节和塌陷区。切面见肝正常结 构被圆形或近圆形的岛屿状结节代替,结 节周围有灰白色的结缔组织间隔包绕 正常肝脏大体 化大体标本  肝硬化组织学特征 正常肝小叶结构被假小叶所代替。假小叶 有再生千细胞结节和(或)残存肝小叶构 a成,假小叶内肝细胞有不同程度变性甚至 坏死。汇管区因结缔组织增生而增宽,可 见程度不等的炎性细胞浸润并有小胆管样 结构(假胆管)。 凝化假小叶形成  肝硬化分型 小结节性肝硬化 大结节性肝硬化 直径小于3mm最常见 直径一般大于3mm见于肝炎后 大小结节混合性 肝内同时存在大、小 结节两种病理形态。  其他器官的病理改变 1.脾:因长期淤血而肿大,脾髓增生和大量 4结缔组织形成。 2.胃粘膜:因淤血而见充血、水肿、糜烂 可形成门脉高压性胃炎。 3.睾丸、卵巢、肾上腺皮质、甲状腺:萎缩 和退行性变。  护理评估 (一)健康史 评估有无慢性病毒性肝炎史 4。是否长期酗酒 询问有无慢性肠道感染、慢 性心衰、缩窄性心包炎等病 史,有无血吸虫疫水接触史 了解肌注环境、职业和用药 史,如有无长期接触四氯化 铁、磷、砷等化学毒物史或 长期服用双醋酚丁、甲基多 巴等药物史  肝硬化起病隐匿,发展缓慢,可潜伏3~5年或更 长时间;少数因短期内大片肝坏死,可在数月内发展 为肝硬化。 1.代偿期 c症状较轻且缺乏特异性,以乏力、食欲不振为早期 主要表现,可伴有上腹不适、恶心、厌油腻、腹胀 及腹泻等症状,经休息或治疗可缓解。 c体征:肝轻度增大,质地偏硬, 脾轻度至中度增大。 肝功能正常或有轻度异常。