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肠内营养制剂的应用 肠内营养 肠内营养( Enteral Nutrition,EN)是经胃 肠道口服或管饲来提供 代谢需要的营养物质及 其他各种营养素的营养 支持方式 原则:| f the gut works, use It 当胃肠道功能允许时,应首选肠内营养。 人体每日所需六大营养 碳水化合物(糖) 蛋白质 脂肪 矿物质维生素水 肠粘膜屏障 ■机械屏障:肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和 肠粘膜表面的粘液; ■化学屏障:指肠腔內的化学物质如胃酸、胰蛋白酶 及其它胰酶、胆盐、溶菌酶和IgA等; ■生物屏障:指肠道的正常菌群及其产物; 免疫屏障:包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的 淋巴组织和 Kuffer细胞等。 肠粘膜屏障 内毒素及细菌 内毒素细菌 (损害 1.5 kg 肠粘膜屏障 (对抗损害) 20m2 通过淋巴管或 血管的移位 EGAT:∥ 对结局的影响:费用住院时间↑ EN维护肠屏障功能的机制 ■维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度,保持黏膜的 机械屏障; ■维持肠道固有菌群的正常生长,保持黏膜的生物屏障; ■有助于肠道细胞正常分泌IgA,保持黏膜的免疫屏障 刺激胃酸及胃蛋白酶分泌,保持粘膜的化学屏障。 ■促进肠蠕动功能的恢复加速门静脉系统的血液循环促使胃肠道激素的 分泌 ■研究发现只要提供不低于总热量20%的肠内营养就可避免肠道屏障功 能的破坏与肠道的菌群易位 肠内营养制剂的分类 氨基酸型一平衡型 疾病适用型 成分型 平衡型 短肽型 肠内营养制剂 非成分型一整蛋白型一平 疾病适用 疾病适用型 【中国国家处方集】,2009年版 氨基酸型肠內营养制剂的特点 低脂的粉剂; 较少影响胰腺外分泌系统; 较少刺激消化液分泌; 解/系/生/命沃注健/ ■无渣; 维沃 VIVONEX TEN 游离氨基酸型肠内营养制剂 ■不需要消化液或极少消化液便可吸收利用。 短肽型肠内营养制剂的特点 ■有乳剂、混悬剂和粉剂 Peptisorb ■容易被机体利用; ■具有低渣 ■仅需少量消化液和排粪便量少的特点; ■所含的蛋白质为蛋白水解物,其中的低聚肽可经小肠粘膜 刷状缘的肽酶水解后进入血液。 整蛋白型肠内营养制剂的特点 有乳剂、混悬液和粉剂三种 ■可刺激消化腺体分泌消化液,帮助消化和吸收; ■可含有中链甘油三酯,更利于脂肪的代谢吸收; ■可为减少液体量而提高能量密度; ■可添加膳食纤维以改善胃肠道功能
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