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肠外营养的调配 Distribution of parenteral nutrition 中国医科大学附属盛京医院药学部 中国医科大学附属或医院  汇报提纲 营养不良的现状 PN及PN支持治疗 、PN中主要成分及作用 PN成分组成的要求 (PN调配需要注意事项) 中国医科大学附属或医院  营养不良的现状 老年住院病人中40%-50%有营养不良(国内) √住院病人营养低下或营养不良比例在欧洲为30%,拉美为 50%(国外) 在各种疾病中,肿瘤病人营养不良比例更高,达到40-80 ,胃、胰腺、食道和头颈肿瘤营养不良率高达85% 住院病人入院后营养不良仍会加重 住院时间延长,加重营养不良 中国医科大学附属或医院  营养支持治疗的目的 °维持或恢复营养状况 耐受治疗的后果 减少发生并发症的危险性 加快恢复 减少住院时间 挽救生命 营养不足和营养过度对机体都是不利的 中国医科大学附属或医院  肠外营养概念 肠外营养( parenteral nutrition,PN) 口肠道以外的途径(通常是静脉)供给机体所需要 的营养要素 口在不能正常进食或高代谢状态下,维持良好营养 状况,增进自身免疫力,促进伤口愈合,帮助机 体度过危险病程 口亦称为“静脉营养”“全合一”“三升袋”等二 中国医科大学附属或医院  肠外营养 肠外营养支持有效的适应证 1.大手术、创伤的围手术期 2.肠外瘘 3.炎性肠道疾病 4.严重营养不良的肿瘤病人 5.重要脏器功能不全 中国医科大学附属或医院  肠外营养液的组成 含有人体必要的营养要素, 葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、水、电解质、 维生素和微量元素 中国医科大学附属或医院  肠外营养的成分糖类 主要供能物质之 葡萄糖较为常用 糖类提供35%~70%非蛋白质热量,每天糖 类摄入不应超过7g/kg lg荀萄糖=4kcal 国医科大学附属威京医院  肠外营养的成分糖类 每日葡萄糖供给2~4g/kg/d 需要注意的问题 1.考虑肝、 肺等脏器功能 2.参考机体糖代谢状态(强化胰岛素治疗) 中国医科大学附属或医院  肠外营养的成分—脂肪乳 提供:1.必须脂肪酸 2.脂溶性维生素的载体 3胆固醇 4.磷酸单酯酶 °脂肪提供量约占所需热量的30%~40%。某 些情况下可达到60%以上 1g脂肪=9kca1能量