隧道征：骨髓炎的一个特征.pptxVIP

隧道征：骨髓炎的一个特征;化脓性骨髓炎为常见病 不典型病例的鉴别诊断是难点 如何识别炎症的骨破坏特点 影像学为我们认识疾病提供了利器 一个征象代表一种规律 “隧道征”即是这样的 ;回顾50例急慢性长管骨及2例跟骨骨髓炎的影像资料（48例有平片 ，25例有CT， 12例有MRI），患者年龄最小7个月，最大51岁。11例见有隧道样骨破坏形成（占21%），我们称之为隧道征。 显示隧道征（11例）的影像学方法： 平片4例 CT 8例* （2例与平片共同显示） MR 3例*（2与CT共同显示） CT显示隧道征明显高于平片;孔道样骨破坏：由骨髓腔向外贯穿骨皮质，通向骨膜下的管道状骨缺损或与骨干平行的条带状骨破坏。MR显示髓腔内长条状或流鼻涕样高T2信号；轴位：骨皮质开窗/管口样。 “隧道”走行：横行4例、纵形4例，斜行3例。 另有3例呈隧道样骨破坏趋势，即将贯通骨皮质。 伴随的其他骨髓炎征象： 死骨（18例占34.6%）、周围骨硬化、骨膜增生和其它骨破坏灶及软组织肿胀或脓肿； 隧道样骨破坏内有死骨的4例。 ;此为发病2年8个月复查：遗留“隧道样”骨缺损;慢性骨髓炎“隧道征”;;男，50岁，右小腿肿痛1月余;纵形隧道样破坏伴小死骨;;男,17岁，右大腿肿疼伴发热月余;隧道征形成机理;接近形成隧道;即将形成隧道;贯通骨膜下;初步贯通;女，7个月，左膝肿胀，哭闹，不让触动2天;抗生素治疗9天;男，13岁，发热伴大腿痛1月余;隧道征是骨髓炎的一个重要特征，出现率约1/5，与死骨的诊断价值同等重要； 小的隧道样骨破坏以CT断面成像为佳； 认识隧道征对骨髓炎的诊断与鉴别诊断具有重要意义。;谢谢大家！