（优质医学）缩宫素的应用.ppt

若仍无宫缩，可增加缩宫素浓度至500ml葡萄糖+缩宫素5U，也要从8滴/分开始，逐渐增加。 * 使用缩宫素的注意事项 静滴过程中要有专人护理，专表记录，每30分钟观察宫缩强度、频率、持续时间、胎心变化，必要时行胎心监护，破膜后要观察羊水量及有无羊水胎粪污染及程度。 警惕过敏反应。 可用胎儿监护对宫缩及胎心变化进行监测，随时分析监护结果。 * 避免肌肉、皮下穴位注射及鼻粘膜用药。 引产时缩宫素使用剂量小，可延长使用时间，但也以1000ml溶液为限。待诱发有效宫缩成功后宫颈开始扩张，即减量或停用。如产妇正式临产后，就应逐渐停止使用，除非出现继发性子宫收缩乏力时再考虑使用。 * 用于产程早期时，待产程正常后也应减量或停用。在产程过程中最好不要超过2~3小时。 宫口开大2~3cm，发现潜伏期延长，需用缩宫素时，首先行人工破膜，根据情况观察1~2小时，在决定是否静滴缩宫素。 * 活跃期继发宫缩乏力者（排除头盆不称）。使用缩宫素的目的就是催产。方法为缩宫素2.5U+5%葡萄糖500ml，8滴/分开始，每30分钟增加10~15滴，维持低速度直至分娩。 * 9. 宫颈扩张速度不但与宫缩强度和频率有关，也取决于宫颈本身条件，当宫颈质硬，厚，水肿时增加缩宫素用量是无效的。在调整宫缩的同时配合使用安定，间苯三酚等，松弛宫颈平滑肌，更有利于产程进展。 * 当10分钟有5次以上宫缩或15分钟超过7次或宫缩持续时间达60~90秒时，应停用缩宫素。 引产失败：缩宫素引产成功率只有69%~87%，决定其是否成功与宫颈成熟度、孕周、胎先露高低有关，如连续使用2~3天无效，应改用其他引产方式。 * 若出现宫缩过强、过频、过渡刺激症、胎儿窘迫、子宫先兆破裂、羊水栓塞等症候，应： 立即停止药物使用。 立即左侧卧位，吸氧、静脉输液。 缩宫素松弛剂：25%硫酸镁4g+25%葡萄糖溶液20ml静脉注射，20分钟注射完，然后硫酸镁40ml+5%葡萄糖500ml静滴，维持25滴/分，直至宫缩消失。 立即阴道检查，了解产程进展。 经上述综合处理，尚不能消除其不良因素，短时间又无阴道分娩可能，或病情危重，立即剖宫产终止妊娠。 * 小剂量缩宫素静滴促宫颈成熟有一定的局限性，如宫缩导致胎儿窘迫，需要专人监护，促宫颈成熟作用弱和产妇活动受限等。 预防性应用缩宫素可显著减少产后出血发生率。用法：10U子宫肌层或宫颈注射，10~20U加入500ml晶体液静脉滴注，不宜快速静推。24小时总量应控制在80U. * * 缩宫素的应用 * 一 缩宫素概述 二 使用缩宫素的适应症和禁忌症 三 缩宫素用前准备 四 缩宫素的应用方法 五 使用缩宫素的注意事项 * 什么是缩宫素？ 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫收缩力及收缩频率。 临床上广泛用于妊娠后期引产及产程中加强宫缩，以及在产后促进子宫收缩，减少产后出血的发生率。 * 缩宫素的适应症 1、母体方面 妊娠高血压疾病：轻度、重度子痫前期胎儿已成熟，并具备阴道分娩条件者。 妊娠期母亲并发症，妊娠合并慢性高血压，慢性肾小球肾炎、糖尿病等，需提前终止妊娠。 * 胎膜早破：孕周≥36周，胎儿已成熟，24小时未自然临产者。 绒毛羊膜炎：继续妊娠可能造成宫内感染。 延期或过期妊娠：妊娠达41W以上，生化或生物物理监测指标提示胎儿胎盘功能不良者或妊娠达42W。 * 有潜伏期延长趋势，潜伏期超过8 小时，经过休息后排除不协调宫缩和头盆不称者。 活跃