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老年常见消化系统疾病 成都市笫五人民医院 第一节概述 )老年消化系统解剖生理特点 1.口腔牙齿、牙龈、口腔粘膜、唾液腺老化改 变,咀嚼消化功能减退,唾液腺分泌减少。 2.食管食管粘膜萎缩、平滑肌变薄、食管下括 约肌松弛,影响食管的蠕动,易致反流性食管炎 食管裂孔疝 3.胃胃黏膜组织中血管扭曲,易发生萎缩性胃 炎,腺体分泌减少,消化酶不易激活,胃纳减退; 胃黏膜容易受损,胃血供不足,易发生巨大溃疡; 患癌几率增加。 4.小肠黏膜萎缩,消化酶活性降低,易消化不 良,对脂肪吸收下降,易腹泻;对脂溶性itD吸 收下降。 5.大肠隐窝细胞生长率高于年轻人,易有恶变 倾向易形成结肠憩室;影响神经肌肉解剖或功能 改变,结肠运动缓慢,排便困难;易发生缺血性 肠炎;肛门括约肌张力降低,易导致大便失禁。 6.肝脏肝脏重量减轻、血流量减少、再生 能力减退、解毒功能减弱。 7.胆道胆囊壁老化改变,易发生胆囊穿孔 和胆囊下垂;胆汁减少、粘稠并有大量胆 固醇沉积,易发生结石、胆囊炎 8.胰腺老化致胰液分泌减少,对脂肪的吸 收能力降低,易产生脂肪泻。 (二)消化系统常见检查 1)粪便检查 2)腹水检查 3)X线检查 4)内镜检査 5)其他检査,如超声显像、MRI、CT检 查等。 第二节老年常见消化系统疾病 (一)老年疾病症状的特点 老年人的症状因个体差异大,机体对病变的 反应各异,导致患病后常缺乏典型症状、体 征、实验室检查,如腹痛时程度较轻,穿 孔查体时无明显腹膜刺激征 老年患者病情发展快,并发症多,短期内 并发症多,治疗不当则可能危及生命 老年人有时受自身智能、性格改变的影响 导致主诉模糊,体格检査不能很好配合,有 时家人也无法提供准确的病史 ●病因复杂,涉及内、外、妇科等学科 1.慢性胃炎 (一)病因与发病机制 1.幽门螺杆菌感染 2.自身免疫 3.十二指肠液反流 4.其他因素:营养因子缺乏,血供不足, 肠化、幽门腺化生、萎缩性改变 5.食管感觉异常 (二)临床分类 1.慢性胃窦炎(B型胃炎 2.慢性胃体炎(A型胃炎) (三)临床表现 无特异性 (四)实验室检查与其他检查 1.内镜与活组织学检查 2.Hp检测 3.血清学检查 4.胃液分析 5.X线检查 6.维生素B12吸收试验