老年人髋部骨折精编.pptVIP

老年人髋部骨折 s八  随着我国日淅步入老龄化社会,老年人出现髋部骨折更 是越来越多。老年人身体的灵活性、柔韧性、自我能力 随之下降,一旦不慎被撞倒或者意外摔倒,再加上年龄 较大后出现的骨质疏松,整个身体的重量几乎都集中在 冷Y了髖部,这时髋部骨折的现象就会频繁出现了。  常见原因( ◆据统计,90%的髋部骨折发生在50岁以上的患者60 岁以上者每增邡5年,髋部骨折的发生率将成倍增长 粗隆间骨折的平均发生年龄较般骨骨折发生率高, 女性发病率高于男性。 老年骨质疏松引起的髋部骨折的病因可分为骨性因素 与非骨性因素。 ◆1.骨性因素为老年原发性骨质疏松症,此病可分为2 个亚型 I型为绝经后骨质疏松症; Ⅱ型为老年性骨质疏松症  常见原因(二) 2.非骨性因素主要与老年生理病理特征有关。老年患 者由于骨关节的退行性改变,如关节炎致关节活动受 限、肌力下降及脊柱退变所致的肌张力改变,在身体 稳定性出现异常时,保护性体位不能在瞬间完成,应力 冷Ys过度集中在髋部引起骨折 奖A·同时由基础疾病如高血压、脑萎缩、卒中、帕金森病 眼部疾患等引起的头晕、视听障碍、平衡力下降等 ,也是老年人跌倒发生骨折的常见原因。  诊断(一) (一)病史 ◆不同程度的外伤病史,老年人滑到、扭伤等较轻微暴 力,因合并有不同程度的骨质疏松,都可造成髋部骨 折,有些患者甚至没有明显的外伤病史。  诊断(二) (二)症状与体征 髋部明显疼痛、肿胀,髋部皮下可见瘀血斑,大转子 处压痛及叩击痛,下肢短缩、外旋、内收等畸形,股 纵向叩击痛。老年患者特别是患有脑血管疾病者, 骨 因基础性疾病的影响,骨折疼痛可能不甚明显,主诉 不清,故严格的体格检查及影像学检查非常必要。  诊断(三) 三)影像学检查 ◆常规髋部X线片检查可清晰显示骨折情况,包括部位 类型及移位等情况。CT及MRI检查能在横断面上了 解骨折程度及移位情况,特别是三维成像技术能显示 骨折的立体形态,对手术有非常大的指导意义  股骨颈骨折骨折 分型(一) (一)股骨颈骨折 骨颈骨折按骨折线部位、方位和骨折移位程度有三 分型方法。 Y·1按骨折线部位分型 ◆股骨头下骨折:骨折线位于股骨头和股骨颈的交界处 奖八·殷骨颈头颈部骨折:骨折线起自股骨头下缘,向下至 啟骨颈中部 股骨颈中部骨折:骨折线通过股骨颈中段 ◆般骨头基底骨折:骨折线位于股骨颈与大转子之间。  分型(二) ◆2.按骨折线的方向分型: 股骨颈外展骨折:两折端呈外展关系关系,颈干角加 股骨颈内收骨折:两折端呈内收关系,颈干角变小, 骨折远端向上移位  分型(三) ◆3.按骨折移位程度分型: ◆ Garden i型为不完全骨折型。 YC· GardenⅡ型为完全骨折但无移位 ◆ GardenⅢ型为完全骨折并有部分移位。 ◆ GardenⅣ型为完全移位,股骨颈明显上移外旋