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临床执业医师考试辅导　　　　　 医学免疫学 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　 第 PAGE 89页 绪　论 ? 　　学习要求　　1.主动学习、循序渐进。　　2.理解、记忆、练习。　　3.坚定信念，付诸行动！　　绪论　　大纲要求　　一、免疫的概念　　二、免疫系统及其组成　　三、免疫系统的三大功能　　四、固有免疫和适应性免疫　　五、克隆选择学说　　免疫概念　　免疫是机体免疫系统识别“自己”与“非己”，对自身成分产生天然耐受，而对非己抗原性异物产生排除作用的一种生理反应。正常情况下维持内环境稳定，但一定条件下也能产生对机体有害的结果。　　免疫系统的组成　　1.免疫器官　　2.免疫细胞　　3.免疫分子　　 　　　　免疫器官　　中枢　　　外周 免疫细胞 免疫分子膜型分子 分泌型分子 　　胸腺　　骨髓　法氏囊　（禽类）　 　脾脏　淋巴结黏膜相关淋巴组织皮肤相关淋巴组织 干细胞系淋巴细胞单核吞噬细胞其他APC（树突状细胞、内皮细胞等）其他免疫细胞（粒细胞、肥大细胞、血小板、红细胞等） TCRBCRCD分子黏附分子MHC分子其它 免疫球蛋白补体细胞因子　 　　免疫系统的三大功能 功能 生理性反应（有利） 病理性反应（有害） 1.免疫防御 清除病原微生物及其它抗原 超敏反应（过高）免疫缺陷病（过低） 2.免疫自稳 清除损伤或衰老细胞 自身免疫病 3.免疫监视 清除突变细胞清除病毒感染细胞 发生肿瘤病毒持续性感染 　　SARS发生、发展的免疫学机制　　* 机体免疫功能正常　　对SARS病毒具有较强抵御能力　　* 机体免疫功能下降（或病毒毒力过强）　　易感染SARS病毒　　* 机体免疫功能紊乱　　对SARS病毒产生过强应答　　免疫自稳遭破坏　　针对SARS病毒的免疫应答与肺组织交叉反应　　→自身（肺）组织损伤　　缓解期后出现严重并发症　　（严重呼吸窘迫综合征）　　　　固有免疫和适应性免疫　　免疫应答：指机体免疫系统识别“自己”与“非己”，有效清除病原微生物等抗原性异物的一系列生理过程。　　类型：固有免疫应答　　适应性免疫应答　　细胞免疫（T细胞）　　体液免疫（B细胞） 　 固有免疫 适应性免疫 获得形式 先天性无需抗原激发 获得性需接触抗原 发挥作用时间 早期、快速 （数分钟～4天） 4～5天后发挥效应 免疫原识别受体 模式识别受体 特异性抗原识别受体 免疫记忆 无 有，产生记忆细胞 举例 抑菌、杀菌物质 补体、炎症因子 吞噬细胞、NK细胞 T细胞（效应T细胞）B细胞（抗体） 　　　　病毒感染过程中固有性免疫与适应性免疫应答的时相　　克隆选择学说（澳大利亚Burnet提出，1957年）　　1.识别自身抗原受体的淋巴细胞在发育早期被清除或发生特异性免疫耐受 →区分“自己”与“非己”。　　2.机体内随机形成的多样性免疫细胞，每一淋巴细胞表达单一的特异性受体，由抗原选择特异性淋巴细胞并与之反应。　　3.抗原进入体内 →选择表达特异性受体的免疫细胞 →克隆扩增 →形成大量效应细胞或产生大量具有相同特异性的抗体。　　　　克隆选择学说示意图　　免疫是指（　）。　　A.机体识别排除抗原性异物的功能　　B.机体清除和杀伤自身突变细胞的功能　　C.机体抗感染的功能　　D.机体清除自身衰老、死亡细胞的功能　　E.机体对病原微生物的防御能力 　　[答疑编号700324010101] ? 【答案】A 　　免疫监视功能异常时会导致（　）。　　A.严重感染　　B.自身免疫病　　C.肿瘤　　D.过敏性疾病　　E.免疫缺陷病 　　[答疑编号700324010102] ? 【答案】C 　　（适应性）免疫应答的特点不具有（　）。　　A.特异性　　B.记忆性　　C.识别自己与非己　　D.非特异性　　E.耐受性 　　[答疑编号700324010103] ? 【答案】D ?抗　原 ? 　　大纲要求　　一、基本概念　　二、抗原的分类　　三、超抗原：概念、种类、与普通抗原区别　　四、佐剂：概念、种类、作用机制　　基本概念　　1.抗原和抗原的特性　　（1）抗原（Ag）：能与T细胞的TCR和/或B细胞的BCR特异性结合，促使其增殖、分化，产生效应T细胞和/或抗体，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。　　（2）抗原基本特性：免疫原性　　抗原性（免疫反应性）　　2.完全抗原和半抗原　　（1）完全抗原：同时具有免疫原性和抗原性的物质。　　（2）不完全抗原（半抗原）