老年医学PPT课件 老年高血压.pptxVIP

老年高血压病;诊断与分级;老年高血压定义 (1)年龄 ≥ 60岁 (2)坐位测量 (3)三次非同日测量 (4) SBP ≥140mmHg 和/或 DBP ≥90mmHg;老年高血压病临床特点 1.单纯收缩期高血压常见。 2. 脉压增大。 3.血压波动大。 4. 易发生特异性低血压 5. 血压节律异常。 6.并发症多，给药前需详细问诊与评估。 7.白大衣性高血压的定义与临床意义。 8.容易漏诊的高血压： (1) 继发性高血压。(2) 隐匿性高血压。;老年高血压非药物治疗 (1)限盐； (2) 调整饮食结构； (3) 控制摄入的总热量； (4) 戒烟； (5) 限酒； (6) 减轻体重（体重指数19-24，理想体重） (7) 规律运动（频率与强度控制）； (8)减轻压力。;老年高血压的药物治疗 A类： ACEI(普利); ARB（沙坦）。 优点三无一有（血糖无影响/血脂无影响/心率无影响/具有肾脏保护作用）。 缺点：有致高钾作用/严重肾衰、双侧肾动脉狭窄/主动脉瓣严重狭窄、肥厚梗阻性心肌病禁用。 ;老年高血压的药物治疗 B类：β –Blocker（洛尔）； 优点=（有效降低心率和心肌收缩力，减轻心脏负荷）。 缺点=（严重心衰、心动过缓、病窦综合征、高度房室传导阻滞、支气管哮喘、严重COPD患者禁用，血脂及血糖异常患者慎用）。;老年高血压的药物治疗 C类： C1=非二氢吡啶类（通常不用于HP） C2=二氢吡啶类（地平）。 优点：三无一有（血糖无影响/血脂无影响/肾脏功能无影响/具有保护血管内皮和防治动脉硬化的功能）。 缺点：不良反应为扩血管所至的头痛、颜面潮红、踝部水肿、心率增快（最安全）。;老年高血压的药物治疗 D类:： D1=袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米）; D2=噻嗪类（氢氯噻嗪、吲哒帕胺）；D3=保钾利尿剂（螺内酯）。 优：袢利尿剂作用迅速/噻嗪类降压作用平稳/保钾利尿剂具有保钾作用。 缺：易造成电解质紊乱/对血脂、血糖、肾功能及尿酸代谢有不良影响。;老年高血压选药 基本原则=“小量联合选长效”。 初发病人： 舒张压大于60时 140-150（无药/单药）、150-160（单药）、160以上（联用）。 舒张压小于60时 140-150（无药）、150-180（小量单药）、180以上（联用）。;Diseases