食物中毒案例讨论-39上课讲义.pptVIP

食物中毒的案例讨论;数百工人食物中毒;; 食物中毒(food poisioning);理论知识复习;理论知识复习;（一）.食物中毒概述 1 概念 摄入含生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 是最典型、最常见的食源性疾病（foodborne disease） ;2 食物中毒的分类;2 食物中毒的分类;3 食物中毒发生常见原因;5食物;6 食物中毒处理的总则;二 细菌性食物中毒 1.细菌性食物中毒的流行病 学特征 1）发病率高、群体暴发 2）好发季节：夏秋季 3）好发食品：动物性食品为主，如肉鱼奶蛋及制品 4）症状重、发病率高、病死率低、抢救及时预后好。;沙门氏菌属食物中毒 （ 1 ）病原： 沙门氏菌（salonella）属有鞭毛、能运动、革兰氏阴性杆菌，2300多个血清型。 引起食物中毒常见菌株：鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、肠炎沙门氏菌（可产生肠毒素） ;2 流行病学特点;3 中毒机制 污染食物 消化道 肠道淋巴组织 小肠粘膜繁殖 肠系膜淋巴结 血液 网状内皮系统 炎症 内毒素 菌血症 发热 腹泻;4 临床表现： 多为急性胃肠炎型：潜伏期12～36小时，突然恶心，头晕、头痛、寒战、冷汗、全身无力，呕吐，腹痛，腹泻（黄色或黄绿色水样便为主），发热，重者有寒战，惊厥，抽搐与昏迷，病程3～7天，预后良好。 其他类型：类霍乱型，类伤寒型，类感冒型，败血症型。 ;;6 细菌性食物中毒的防治原则 ;7 预防原则 防止食品污染： 控制病原体繁殖及外毒素的形成 彻底杀灭病原体和破坏毒素：食品要充分加热,防止里生外熟，剩余饭菜应重新彻底加热方可食用。;毒蕈中毒 （toxic mushroom） 1．毒性及中毒临床表现 毒蕈的有毒成份较复杂，常有一种毒素分布于几种毒蕈中，或一种毒蕈含有多种毒素，几种有毒成份同时存在，可互相拮抗或相互协同，症状较复杂。 ;;毒蝇伞 (Amanita muscaria ) ;红??牛肝（Boletus luridus);鹿花菌 ( Gyromitra esculenta );毒红菇（Russula emetica）;2．防治措施 临床上应及时采取催吐、洗胃、导泻和灌肠等方法迅速排除尚未吸收的毒素；及时特效治疗和对症处理 加强宣传教育及食品检查，提高对毒蕈的识别能力，防止误采和误服。教育炊事人员，不要食用未经证实无毒的蕈类。;四 亚硝酸盐食物中毒;亚硝酸盐为强氧化剂;组织缺氧引起的发绀现象，潜伏期较短 主要症状为口唇、指甲以及全身皮肤出现紫绀等组织缺氧表现，并有头晕、头痛、心率加速、嗜睡、烦躁不安、呼吸急促等症状。 重者如未及时抢救，可因呼吸困难、缺氧窒息或呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。;防治措施 早期应洗胃、催吐和导泻，促使未吸收的毒物排出；应及时应用特效解毒剂美蓝 主要预防措施 是不吃腐败变质的蔬菜，不吃腌制时间短或变质腌菜，不用苦井水烹调食物，加工食品用亚硝酸盐作发色剂时应严格遵守用量标准，加强亚硝酸盐的管理，防止误食。;五、食物中毒调查处理;五、食物中毒调查处理;五、食物中毒调查处理;;案例讨论;案例一;领导介绍;患者;急性胃肠炎——病因;胃肠炎;保健科医生介绍情况;如何寻找可疑食物;保健科医生介绍病人;急性胃肠炎的治疗;急性胃肠炎的治疗;急性胃肠炎的治疗;病人都自述吃了二食堂早餐凉面后发病。3日与4日 其它各餐饮饭菜花色品种多，各人吃的不同，有些病 人除了3日早餐外，在家就餐。 有位工人将凉面买回家，一家四口食后，均先后发病，二人住院； 另一位工人将凉面带到托儿所，除给自己孩子吃外， 分给另二个孩子吃，三个孩子都发病 ;调查食堂，询问炊事员;一食堂凌晨 一点制作面条;调查食堂，询问炊事员;采样;化验结果——细菌学检查;化验结果——菌株毒性试验;化验结果——免疫学鉴定;沙门氏菌;沙门氏菌;病因治疗——抗生素的使用;;案例二;案例二;;;毒蕈中毒治疗方案;案例三;;案例四;现场