食管癌治疗的新进展2011年1讲解材料.pptVIP

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2020-08-05 发布于天津
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食管癌治疗的新进展2011年1讲解材料.ppt

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我国食管癌外科治疗结果年代作者病例数吻合口瘘率手术死亡率 5年生存率（%）（%）（%） 1994 邵令方 6428 3.6 2.3 40.4 1996 许广照 2876 1.3 2.1 42.3 1998 李保田 2201 1.6 1.0 30.0 1998 张汝刚 5498 3.8 3.5 30.4 2001 佘志廉 230 1.7 1.3 40.9 2003 彭林 356 0.8 0.0 55.5 2006 吕英义 576 1.9 0.3 49.2 2009 吴昌荣 1690 2.2 0.2 54.8 早期食管癌外科治疗结果年代作者病历数 5年生存率 10年生存率（%）（%） 2001邵令方 204 92.6 71.6 2002王国清 307 84.1 72.9 2005平育敏 329 71.1 63.6 食管癌淋巴结转移规律例数 LN转移率（%）原位癌 76 0.0 粘膜癌 126 1.4 粘膜下癌 34 15.6 T1 34 23.5 T2 82 48.8 T3 304 61.8 T4 45 82.2 食管癌淋巴结转移对5年生存率的影响年代作者 LN(—) LN(+) LNM﹥3 1995 孙克林二野44.9 12.8 0（﹥5） 2008 张合明二野53.9 17.5 2.9（﹥4） 2001 佘志廉二野41.8 14.5 三野67.3 24.0 2006 朱宗海二野62.2 30.2 食管癌外科治疗模式比较左后外侧一切口一不完全二野清扫，不能清扫右上纵膈淋巴结和右侧气管食管沟，导致术后淋巴结复发率33．9％，其中下颈上纵膈淋巴结复发占64．0％(佘志廉)；颈部和胸部淋巴结术后复发转移率分别为19．7％和27．8％(肖泽芬) 食管癌外科治疗模式比较普通三切口——较完全的二野清扫。右后外侧开胸+上腹部正中切口(Ivor．Lewis）——完全二野淋巴结清扫右后外侧开胸+上腹部正中切口+颈部U形切口——完全三野淋巴结清扫。国内外资料证实二野或三野清扫能明显提高5年生存率（10~20%），减少局部淋巴结复发率（33·9~9·7）。食管癌外科治疗模式选择右后外侧三切口+三野清扫手术创伤大，并发症多，对早期和晚期食管癌益处不大，只适合胸段中晚期食管癌怀疑有颈部淋巴结转移的病人。食管癌外科治疗模式选择右后外侧二切口+二野清扫适合胸中下段中晚期食管癌不伴有颈部淋巴结转移的病人左后外侧一切口是否可以考虑逐渐被放弃? 新技术在外科治疗中的应用一、早期食管癌的内镜下治疗食管镜下食管粘膜切除术 (Endoscop