小儿血便参考PPT.pptVIP

小儿血便 6 出院指导：交代小儿肠息肉患儿及 家长半月内注意休息、饮食，保持 大便通畅，避免激烈运动，６月后 来院复诊，如果有腹痛、便血者及 时来院就诊。 小儿血便 小儿出现便血的原因很多，整个消化道出血都可引起便血。肛门排出的大便中带血，不管颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血。大多数便血都是由于消化道疾病引起的，但也可以是全身疾病表现的一部分，有时因吞入来自消化道外的血液也可引起“便血”。 小儿血便 1、消化道疾病 为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、 小儿便血美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。 　　 小儿血便 2、血液疾病 新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。 小儿血便 3、其他全身感染性疾病，如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。 小儿血便 4、食物或药物的影响。某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服用铁剂后大便可发黑，食用动物血后大便颜色也可发黑，这些由于食物和药物引起大便颜色的变化不属于便血。 小儿血便 有些家长常常发现，上幼儿园的孩子大便以后会有少量出血，大多为大便上 小儿便血沾一点血，有时是擦屁股发现卫生纸上带有血迹，且都是鲜血。可是，孩子肚子不疼，肛门也不痛，胃口、精神、生长发育都正常，去医院验血也没有贫血。这究竟是怎么回事？会不会影响孩子的健康？ 首先，大便时出血不多，肚子和肛门都不疼，粪便不稀也不大干燥，一天一次排便，当然不像有什么急性病。虽然经年累月便血，但并不影响孩子的生活、活动、营养、发育，验血也无贫血的迹象，说明对健康没有妨碍。此时，家长不必惊慌，因为这样的便血不要紧，不会影响孩子的健康。 那么，到底是什么原因引起出血？这是不是病呢？可以肯定地说，这不是疾病原来，幼儿为了抵抗细菌和病毒的侵袭全身淋巴组织增生活跃，直肠、结肠甚至小肠下段的淋巴组织集聚成团(称为淋巴滤泡)。有些淋巴滤泡较大，凸出肠粘膜下，整齐紧密地排列着。靠近直肠末端(即肛门口)较凸出的滤泡，受到粪便的摩擦与肠壁收缩的挤压，常会出现少量渗血，沾在粪便上，甚至流到肛门口，这就是幼儿偶尔大便带血的原因 小儿血便 由于出血量不，机体可以自行补偿，所以不会引起贫血。但有些父母看到孩子大便带血非常担心，以为这和女性的月经一样。其实，孩子的大便出血量按比例来计算，远不如女性的经血量，所以完全不必忧。 小儿血便 如果验血证明确实有贫血，服一些补血药也就足够了。由于淋巴滤泡增生是幼儿免疫功能逐渐成熟的一种表现。随着免疫功能成熟，淋巴滤泡增生逐渐减少，出血也就自然停止，因此不需要治疗。 小儿血便 有些孩子由于增生的淋巴滤泡被擦破而出血，并造成感染，会长出肉芽。过度增生的肉芽形成小肉球，突入肠腔，这就是息肉。息肉更易受到挤压，于是孩子每次大便都会带血。 但无论如何．出血不会很多，孩子大便时也没有感觉，更不会恶变。这种息肉在医学上叫做“青年息肉”。医生在直肠检查时若发现孩子有息肉，可以顺手摘下来。若手指够不到，一般不必处理，因为随着息肉越来越大，根部的蒂会越来越细，息肉自然脱落后，随大便排出，以后就不会再出血。个别的大息肉，顽固而不脱落．可以通过直肠镜或乙状结肠镜手术摘除。 小儿血便 小儿肛裂一般常由便秘引起，便秘的原因很多，但绝大多数小儿的便秘，是人为的因素造成的。小儿持续便秘，就会引起肛裂和便血。 小儿血便 培养小儿按时排便的良好习惯。要选择家长和儿童时间都不紧张时，让小儿排便，并每天耐心地按时进行，可养成按时排便的习惯。 小儿血便 让小儿有适当的活动量，新生儿后期，可让小儿空腹时进行俯卧，婴儿稍大，就可让其在床上翻滚爬动，这不仅有利于预防便秘，而且对小儿健康发育也有好处。 进行科学喂养。小儿的膳食应当结合其生理特点，满足生长需要，保障机体健康，因此要有合理的膳食结构。小儿固然要摄入足够的蛋白质，但也必须摄入适当比例的碳水化合物，也不一定都吃精白米、富强粉，应当多吃一些粗粮、蔬菜和水果等富含食物纤维的食品，这对预防小儿便秘有较大作用。 小儿血便 当小儿已经出现便秘、肛裂、便血后，家长不能单纯使用通便泻药或向小儿肛门内塞进开塞露等方法，应让孩子多吃些新鲜水果和蔬菜，多喝水，标本同治减轻患儿的痛苦。 合理饮食+良好习惯 预防便血 建议到医院做肛肠镜的检查，以免延误病情。 小儿血便 1、养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。 2、减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。3、忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。 4、多食具有清肠热，滋润营养粘膜。可缓解小儿便血症状。 小儿血