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痛经（子宫腺肌病）围手术期中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（肖承悰主编，人民卫生出版社，2009年）。 （1）病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。 （2）临床表现：继发性、渐进性痛经。腹痛多发生在经前1-2天，行经第1天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。 （3）妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶或/和子宫增大、压痛。 2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 （1）症状：痛经；月经异常（可表现为月经过多、经期延长及不规则出血）； （2）妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔B超）、血清CA125等提示。 二、治疗方案 （一）术前中医治疗 1、肠道准备： 中药内服：潘泻叶30g手术前一天开水泡服。 中药灌肠：小承气汤200ml于手术前一天晚上灌肠，手术前行清洁灌肠。 （二）术后中医治疗 1、术后第三天开始服用术后饮 :太子参30g 枳壳15g 川厚朴15g 大黄5g(后下) 莱菔子15g 2、辨证施治 （1）、脾虚气滞：腹胀，甚则全腹胀气难忍，一般首先出现； 后者表现为纳减，乏力，舌淡胖苔腻，脉弦或濡细。 治法：理气通腑、健脾化湿。 方药：香砂六君子加行气药 组成：木香10g 砂仁6g 茯苓15g 党参20g 白术15g 槟榔12g 枳壳12g 莱菔子 15g 大腹皮10g （2）、气血两虚： 头晕，倦怠乏力，面色苍白，心悸失眠，低 热，舌质淡，脉细。 治法：补气升阳、和脾调中、清热解毒化瘀 方药：补中益气汤加减 组成：黄芪30g 党参20g 白术15g 当归12g 川芎15g 柴胡10g 陈皮6G 青蒿12g 白薇15g 蒲公英20g 丹参20g 3、术后切口愈合不良术后切口感染（化脓切口）除外 治法：补中益气，养血生肌 方药：黄芪甘草汤加减 组成：黄芪20g，甘草5g，人参10g、当归10g，橘皮6g，升麻3g，柴胡3g，白术10g。
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