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辨 证 概 说 辨证的概念 辨证是在中医理论的指导下,对诊法所收集的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病性等作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。 证、病、症的区别 证、病、症的区别 1、证：即证候，是疾病发生和演变过程中某一阶段本质的反映。提示病因、病机、病位、病性、病势，为论治提供依据。 如：肺炎的热邪壅肺、肺阴虚证 2、病：是病因作用体内出现的具有一定发展规律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。是对疾病整个病理过程的概括。 如：肺炎、脑炎、胃溃疡、高血压 3、症：症即症状，是疾病证候本质的外在表现，包括自觉症状和他觉症状 自觉症状——是指病人自我感到的异常变化 如：头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣 他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征 如：面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数 辨 证 方 法 八纲辨证——辨证纲领 ——纲领证 病性辨证——证候性质——基础证 脏腑辨证——病位为主——具体证 六经辨证 卫气营血辨证 辨证分类 三焦辨证 经络辨证 八纲辨证 [目的要求] 1、熟悉八纲、 八纲辨证，八纲证候相兼、错杂、 转化、真假等概念； 2、掌握八纲基本证候的临床表现熟悉其证候分析。 第一节 八纲辨证的概念与源流 一、八纲辨证的概念 八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个 辨证纲领。 八纲辨证——是以表里寒热虚实阴阳八个字作为 证候归类的纲领。是分析疾病共性的辨 证方法。 病位的浅深——表里（病位、病势） 病邪的性质——寒热（病性） 邪正的盛衰——虚实（邪正力量对比） 病证的类别——阴阳（前三者的综合） 二、八纲辨证的源流 散见于《内经》 应用于《伤寒论》 阐发于《景岳全书》 倡扬于《医学心悟》 确立于《伤寒质难》 第二节 八纲基本证候 一、表里辨证 表与里是辨别病位和病势的两个纲领。 表里辨证主要应用于外感病证， 可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。 辨证意义  辨病位内外、病情轻重、病势进退 表——病位浅、病情轻 里——病位深、病情重 表邪入里——病进（势进） 里邪出表——病退（势退） （一）表证 [概念] 表证是六淫、疫疠等邪气经皮毛口鼻侵入人体，正气抗邪所表现轻浅证候的概括。见于外感病初起阶段。 [病因] 六淫疫疠等病邪经皮毛口鼻侵入人体。 [表现] 恶寒（或恶风）、发热、头身疼痛、脉浮、舌淡红，苔薄白。或兼鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒痛、微咳。 [分析] 外邪袭表——卫阳被遏——失煦恶寒 ——卫失宣发——郁而发热 头身疼痛——邪阻经络，气机不畅； 邪在表 脉浮——邪犯体表，正气外趋抗邪； 舌淡红、苔薄白——病位表浅。 或见证——邪阻肺窍。 [辨证要点] 恶寒发热并见、脉浮；病史； 具有新、急、短、轻的特点。 （二）里证 （三）半表半里证 [概念] 邪在少阳，为半表半里。 [因机] （1）外邪由表传内，尚未入于里； （2）里邪透表，尚未透于表，邪气居于 半表半里之间； （3）邪气直犯少阳，正气渐虚，正邪分 争，少阳枢机不利。 [表现]寒热往来，胸胁苦满， 心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦、咽干、目眩，脉弦。 二、寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的一对纲领。 《景岳全书》“寒热者，阴阳之化也。” 《素问? 阴阳应象大论》 　　　“阳盛则热，阴盛则寒。” 《素问? 调经论》 　　　“阳虚生外寒，阴虚生内热。”　 二、寒热辨证 [含义] 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 机理：阳盛则热、阴盛则寒。 阳虚则外寒、阴虚则内热。 注意：寒象、热象——疾病现象 寒证、热证——疾病本质 [意义] 为治疗提供方向——寒者热之、