突发事件中的自救与互救11.pptVIP

耳鼻流液者，警惕颅底骨折 不要用填塞止血 引流要彻底 注意有无颈椎骨折 头部损伤致耳鼻流液（血） 断肢处理 低温、干燥保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中 断肢处理 皮肤烫伤程度分级 Ⅰ度“红” Ⅱ度“泡” Ⅲ度“焦” 婴儿气道异物阻塞应急救护 为昏迷者清除气道异物 只有看到口腔内有硬异物，才可采取上述方法将异物取出 紧急呼叫急救中心 对严气道异物重阻塞者在处理的同时，应及时拨打急救电话送院抢救 世界上没有人人会得的疾病，只有创伤是例外。 交通事故伤害 运动损伤 意外伤害等 伤害就在我们身边 死于伤后 5分钟者占：10% 30分钟者占：54% 交通事故的 现状与危害 第一辆汽车问世至今，死于交通事故人数超过4000万。 同一致伤因素 同一时间 两个及以上部位 组织、脏器损伤严重 易漏诊 死亡率高 车祸造成的损伤是多发伤 车祸造成的损伤是多发伤 控制出血不满意，甚至加重出血 此阶段容易犯的错误 人们对于急救员使用止血带来控制出血是有争议的。尽管如此，在手术室中使用止血带是常规和安全的止血方法。在手术时，需要仔细记录时间，它能准确地测量可控制压力和闭塞时间。但是，这些结论不能延伸到急救环境中。 慎用止血带止血 地雷爆炸导致的创伤截肢伤员的非随机报告中，使用止血带比使用直接压迫的弹力绷带导致更多出血，存活率更低，入院时血红蛋白更低 -- 2011年国际急救与复苏之南中中文版53-54页 病人全身情况极差，未做初步急救仓促运送 急救医生到病人身边接病人最佳 此阶段容易犯的错误 胸部损伤（心、肺） 原发性损伤：方向盘伤 胸主动脉断裂 开放性气胸 胸部皮肤破损处，可见粉红色气泡冒出，气管偏向健侧 开放性气胸 坐下并向伤侧倾斜，保持安定。 伤口上加垫，鼓励患者用手压住伤口，止血。保鲜膜覆盖创面，三面贴牢。 呼叫急救中心，半卧位运送，保持呼吸道通畅。 开放性气胸的现场处理 胸部损伤：连枷胸 创伤性连枷胸是多处肋骨骨折后致胸壁浮动的一种严重的闭合性胸外伤，如出现急性呼吸窘迫综合征可引起纵膈摆动，致死率极高。 现场处理：立即固定胸壁，纠正反常呼吸运动。 尽快送医院 胸部护板 创伤性膈疝 方向盘伤：导致腹部损伤（肝、脾、肠、肾等） 原发性损伤 腹部四个象限 肠管脱出于腹壁，伤口因肠管压迫出血少，将脱出的肠管塞回腹腔，腹壁伤口处压力减小，出血加剧。 塞回污染的肠管，造成腹腔内感染，增加手术难度。 肠管脱出 肠管脱出应急救护原则 避免肠管干燥导致局部坏死 避免肠管被挤压 避免肠管碰撞 干净的保鲜膜覆盖脱出的肠管 相应大的容器盖在脱出的肠管上 容器与脱出的肠管中间加垫 保鲜膜覆盖肠管 敷料保护 盖上相应大的容器 包扎固定，屈膝减少腹压 现场处理方法与程序 --中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材 2007年版 519页 1 2 4 3 双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛。 --图片来源中国人民解放军卫生员教材2007版520页 肠管脱出的搬运方法 原发性损伤：挤压综合征 遭受重物长时间挤压（1小时以上） 挤压解除后出现以肢体肿胀 肌红蛋白尿、高血钾、低血容量性休克 急性肾功能衰竭 原发性损伤：挥鞭样损伤 颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶骨及尾骨 各一块 脊髓损伤的示意图 怀疑颈椎骨折之现场处理 现场急救员处理原则： 不移动伤者 嘱咐所有的人（包括伤者自己）不要移动伤者 立即拨打急救电话电话求救 继发性损伤：骨盆骨折 骨盆骨折是一种严重外伤,多由 直接暴力骨盆挤压所致。 多见于：交通事故、塌方和火器伤 特点：半数以上伴有合并症； 肠管、子宫、膀胱、输尿管损伤 创伤性失血性休克，救治不当 有很高的死亡率！ 骨盆骨折 摸肚子——硬了 脱裤子——歪了 蜷起腿——轻了 看会阴——紫了 伤侧腿——短了 敲足底——疼了 骨盆骨折临床特点 外展型骨盆骨折，将骨盆捆扎效果好，减少出血。 骶骨骨折捆扎会使骨折更加严重，只需固定膝踝。 外展型骨盆骨折 骶骨骨折 ——北京市红十字会急救手册（2009版） 骨盆骨折搬运前现场固定  继发性损伤 2、肺爆震伤及呼吸道烧伤 警惕头部创伤的并发症：颈椎骨折 警惕头部创伤的并发症：脑疝 头部摔伤伴意识障碍： 不能摇晃伤员 及时送往医院 意识清醒，没有明显脑震荡症状： 医院观察至少24小时 头部损伤导致伤员昏迷之处理原则 急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗 能改善预后。 教会患者和他们的家人识别ACS的症状。 当症状出现时立即打急救电话，而不是 自己驾车去医院而延误处理