康复评定学 高教版 01 第一章 康复评定学总论.pptVIP

第一章 总论 章前导言 本章介绍了康复评定学的主要内容、工作流程、评定方法和确立的原则。 讲述了康复评定学的重要作用。 学习目标 1. 掌握康复评定的概念 2. 熟悉国际功能、残疾与健康分类评估基本方法和意义 3. 熟悉康复评定的内容和康复评定的流程 4. 了解康复评定的原则和注意事项 主要内容 第一节 概 述 一、康复评定基本概念 二、康复评定的方法 三、康复评定的作用 第二节 康复评定的内容与流程 一、康复评定的内容 二、康复评定的流程 ? ? 康复评定学对于康复医学，尤其是康复治疗学来讲，就像临床医学中的诊断学对于疾病治疗学的重要性一样。 人体解剖学、生理学、病理学、生物力学、运动科学、心理学、行为学、残疾学、社会学和统计学等为其方法与技术提供了坚实的理论基础支撑。 第一节 概述 学总论要掌握哪些？ 一、康复评定的基本概念 （一）康复评定的定义 康复评定学（Rehabilitation Evaluation）是研究诊治人体身心功能障碍问题，日常生活、工作学习与娱乐能力障碍问题，以及生活质量问题的理论、方法与技术的科学。 在方法学上采用主观信息采集（Subjective, S） ，客观检查测量（Objective, O） ，综合分析主客观信息进行比较、评价与判断（Assessment, A） ，最后得出评定结论指导制订康复治疗方案（Plan, P）的思路，即SOAP思路。 （一）康复评定的定义 在技术上依据国际功能健康分类（ICF）从解剖功能、能力与社会参与三个人类生存基本需求、生存能力和生命质量层面来测量评估，从而确定患者功能障碍问题存在的部位、范围、性质、程度、可能原因及可能预后，为制定治疗计划提供现实的指导。 （一）康复评定的定义 （二）康复评定方法的原则 确立一种康复评定方法要满足以下这些原则，才能比较好的建立起令人信服的、为大家接受的、公认的康复评定方法。 （1）敏感性（sensitivity ）； （2）特异性（specificity ）?； （3）信度（reliability）； （4）效度（validity）。 二、评定方法分类 （一）观察法 借助感觉器官，尤其是视觉，或者辅助工具如摄像机摄录，对患者进行有目的的考察。 观察内容：精神状态、面部表情、一般情况、行为、运动活动能力、心理情绪、自理能力等。 优势：是直接与自然生活活动或工作活动密切有关，反映患者功能障碍对生活、工作影响； 缺点：是无法客观定量，记录费时费力，不同观察者间相互比较客观性差距较大。 二、评定方法分类 （二）调查问卷法 调查问卷分为闭合式问卷和开放性问卷两种。 闭合式问卷指检测者根据调查目标、内容需求及人群预先设计好问卷，并经过信效度检验后，最终获得确定的调查问卷。 闭合性问卷的优势是患者回答快速、针对性强，有确定值、利于统计分析。 开放式问卷是指调查者以提问方式给出问题，被调查者可以自由作答，更能反映患者的真实想法。 二、评定方法分类 （三）测量法 测量法是客观地测定人体各项功能能力的方法，可分为精确的数据测量和半定量等级测量。 精确数据测量指借助仪器设备直接测量患者功能能力的方法，可直接获得客观准确的测试数据：m、s、（°）、kg….. 等级量化测定与评价方法属于半定量康复评定方法，它是将某种功能根据其能够完成的良好程度区分出优良可差，并分别赋予数字等级，以此来衡量功能的优劣的方法。 三、康复评定的作用 1.明确患者功能障碍的问题 2.指导制订康复治疗目标与方案 3 .评价康复治疗效果 4.帮助判断康复预后 5.优化治疗方案，节省医疗资源 按照ICIDH标准术语描述 按照ICF标准术语描述 损伤、活动受限和参与限制 第二节 康复评定的内容与流程 一、康复评定的内容 （一）采集病史 一、康复评定的内容 （二）体格检查 1.了解产生主诉的疾病诊断和病理机制，为确定功能障碍的原因提供依据。 2.为确定康复治疗方案提供依据。 3.为康复治疗的安全性提供依据。 一、康复评定的内容 （三）功能评估 （四）制订康复计划 一、康复评定的内容 二、康复评定的流程 思考题： 1.康复评定方法应该具备哪些特征？ 2.康复评定有何作用？ 3.如何依据ICF理论框架进行康复评定？ 4.康复评定流程是怎样的？ 实践训练： 患者，男，50岁，主因醉酒后脑外伤术后瘫痪5月来诊。基本情况是生命体征平