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（流程管理）科室制度整理 及流程 目录 目录 1 1. 预约诊疗服务工作制度及流程 3 2.首诊负责制度 6 3.双向转诊制度及流程图 7 4.会诊制度 10 5.患者入院、出院、转科制度及流程 11 入院流程 11 出院流程 11 患者转科（转出）流程 12 患者转科（转入）流程 13 6.绿色通道制度 14 7.查对制度 16 8. 患者识别制度（护理） 18 9. 口头医嘱制度（护理） 18 10. 临床“危急值”报告制度及流程（2015 年修订） 18 11.不良事件报告制度 21 12.医疗质量与安全管理制度 27 13.临床医疗质量考核细则 32 14.医疗技术分级管理制度 37 15.有创诊疗操作技术审批与授权管理制度 39 三、危重患者进行高风险诊疗操作管理 39 四、有创操作人员资格管理 39 16.医院出院病人随访制度 42 17. 关于调整《临床路径管理实施方案》的通知 46 临床路径管理奖惩实施办法 48 18. 临床科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度 49 科室没有空床或医疗设施有限时的处置流程 50 19.保护患者隐私权制度和措施 51 20.临床标本采集与运送制度 52 21.手术部位识别标示制度与工作流程 54 22.院科两级人员紧急替代制度 56 23. “三无”患者收治管理制度 59 24. 医院多部门质量安全管理协调制度 60 25.三级医师查房制度 61 26. 疑难病例讨论制度62 27. 死亡病例讨论制度 62 28. 危重患者抢救制度 63 29. 手术分级管理及授权制度 63 30. 术前讨论制度 66 31. 病历书写规范与病案管理制度 67 病历书写基本规范（2010 版） 67 电子病历基本规范2010 版（试行） 77 病案管理制度 82 32. 值班交接班制度 83 33. 处方管理制度 84 34. 手术安全核查制度 86 35. 患者病情评估及治疗方案修改制度 87 36. 乡城县人民医院重点专科建设实施方案 88 37. 医疗缺陷管理制度 91 38.重返手术室再次手术监控管理制度 95 39. 乡城县人民医院临床输血管理实施细则 98 40. 住院时间超过 30 天的患者管理与评价制度 101 41 、基本医疗保障管理制度 103 42.医院信息报送制度 104 43.继续医学教育管理制度 105 44.保障患者合法权益制度 107 45.尊重患者民族风俗习惯和宗教信仰的制度 108 46. “三基三严”培训考核制度109 47.针对主要医疗风险制定相应的制度（见职能部门） 110 48.禁用未经批准或已经废止或淘汰技术的制度 110 49.医疗技术分级管理制度 111 50. 医学科研（新技术、新项目）准入管理制度 113 1. 预约诊疗服务工作制度及流程
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