脊柱X线测量PPT参考课件.pptVIP

腰椎管的测量 * 腰椎管测量 椎管矢状径：椎体后缘中点至椎弓顶之间的距离 均以椎体中部最狭小处数值为准 椎管椎体比例＝ 椎管矢状径?椎管冠状径（椎弓根间距） 同一椎体矢状径?冠状径 正常比例为1:4， 1:4.5为椎管狭窄 * 腰骶椎不稳的测量 从第三腰椎椎体下缘中点作垂线，此垂线应通过骶骨上面，为承重线 承重线在骶岬前方达12.5cm以上表示腰骶部不稳 * 腰椎斜位片 重点检查椎弓峡部，右后斜检查右峡部，左后斜检查左峡部 狗： 狗嘴－横突 狗眼－椎弓根 狗耳－上关节突 狗前腿－下关节突 狗腹－椎板 狗颈－峡部 峡不连－项圈 狗尾－对侧横突 狗后腿－对侧下关节突 * 腰骶角的测量 正常情况下，枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线通过齿突，与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的1/3，大于1/3为齿突后脱位 * 腰椎斜位的观察 狗嘴：被检查侧的横突 狗眼：椎弓根 狗耳：：上关节突 狗前腿：下关节突 狗腹：椎板 狗颈：峡部 狗尾：对侧横突 狗后腿：对侧下关节突 * 脊柱侧弯角度的测量 Cobb法 * 脊柱侧弯角度的测量 Ferguson法 * 脊柱X线测量 * 颈椎 * 颈椎正常解剖结构 颈椎共有7块，由一个椎体、一个椎弓及七 个突起(一个棘突、一对横突、两对关节突) 所构成。各个颈椎又有其相应的特点，特 别是第一和第二颈椎。现分述如下： * ?(l)第三至第七颈椎的结构特点： ????1)椎体：一般较小，呈横椭圆形，上面的左右径约为2．41cm，下面约为2．28cm，均大于前后径。椎体中部略细，上、下两端膨大，高约1．47cm，上面在左右径上凹陷，下面在前后径上凹陷。上、下椎体之间形成了马鞍状的对合，以便保持颈部脊柱在运动中的相对稳定。椎体上面的后缘两侧有向上的脊状突起称为钩突，它们与上位椎体下面的后缘两侧呈斜坡形对应部分相对合，形成所谓钩椎关节，即Luschka关节。颈椎4～6水平的Luschka关节是骨赘的好发部位。 ???? 2)椎弓：椎弓向前与推体相连处较细，称为椎弓根。上、下椎弓根之间合成椎间孔。椎间孔的前内侧壁为椎间盘，上下为椎弓根，后外侧壁为关节突关节及其关节囊，脊神经也在此合成并由此孔穿出。神经根的营养动脉也经此孔进入椎管。椎弓根向后是板状部分称为椎板，上下椎板之间有黄韧带连接。 ???? 3)突起：棘突位于椎弓的正中，呈前后位，突向后下方，棘突的末端一般都是分叉的，而第七颈椎分叉率只有4％。横突呈额状位突向外方，略短而宽，上面有一深沟称为脊神经沟，有脊神经通过。横突的末端分裂成前、后两个结节，围成横突孔。关节突呈短柱状，位于横突之后，上下关节突之间的部分称为峡部，颈椎关节突的排列便利前屈和后伸运动；关节面平滑，呈卵圆形，覆有关节软骨，关节面朝向下前方，可以在下一个颈椎的上关节突上向前滑动。 * (2)第一与第二颈椎的特点： ????1)第一颈椎又名环椎，其形态与其他颈椎相比虽有共同的结构，例如都有横突及横突孔，各有两个上、下关节突以及一个较大的椎孔，但最大的差别是没有推体，椎孔则由前、后两弓围成，棘突极短。 ????2)第二颈椎又名枢椎，其基本形态与其它颈椎相似，但其外形特点是椎体向上伸出一个齿突。齿突是一个指状突起，从其与椎体交界处至顶端，长度平均为15．3cm。 * 标准的颈椎侧面 X 光，大致上分成四个区域。 Prevertebral soft tissue椎前软组织Vertebral column 脊柱 Spinal canal 椎管Spinous process 棘(脊)突 * 寰枢椎 寰枕关节：可屈伸及轻度侧屈，无旋转 范围：屈伸平均13° 寰枢关节：可前后滑动、屈伸及旋转 范围：屈伸10°，旋转47°(22-58°) * 寰枢椎正位像 连接寰椎两侧下关节突最外缘的连线为寰底线，于其中点作轴线为寰椎轴线，正常时齿突轴线应与寰椎轴线向重叠 两侧椎间关节的距离相等，同