大脑皮层损害的定位诊断PPT参考课件.pptVIP

2、皮层下白质 主要由上、下行纤维，联络和连合纤维组成，其中内囊是上下行纤维最集中的区域。 * 感觉系统传导通路.ppt * 3、基底神经节 由尾状核、豆状核、杏仁核、屏状核组成，是锥体外系的重要组成部分。 * 5．运动障碍  6．视野缺损 在颞叶深部病变，损害了视放射可出现病灶对侧同向性上象限性偏盲。 *   7．眩晕发作 在颞叶有前庭神经的投射区，故颞叶病变可出现眩晕，常伴有幻听。前庭皮质性晕发作往往为颞叶特有的症状。 8．记忆障碍 双侧海马破坏，伴暂短性意识丧失或意识朦胧状态。 *   四、枕叶损害的定位诊断 1．视觉中枢病变 (1)刺激症状 表现为视幻觉，出现闪光、火星、火光、暗影等。而枕叶外侧面受刺激，则产生复杂的视幻觉，如图形、画像、物体等。有时是动的，常常是奇形怪状的，常出现可怕的视物变形症(Metamorphopsia)。通常视幻觉为癫痫发作的先兆。 *   (2)破坏症状  可引起同向性偏盲或象限性偏盲。在距状裂以下一侧舌回损害，产生对侧同向性上象限性偏盲，距状裂以上一侧楔回损害，可产生对侧同向性下象限性偏盲。上述同向性偏盲，中心视力保存。称黄斑回避现象。 *   2．视觉认识不能症 表现为病人不是失明，完全可以看到物体，并能绕过障碍物走；但丧失了根据物形认出物品的能力。但用手触摸可辨别出来。 3．顶枕交界区病变 在顶叶与枕叶交界区(靠近角回），有头和眼转动的“副中枢”，该区受刺激时，头、眼向对侧转动和注视。往往伴有视幻觉发生，多为癫痫发作表现。 * 二、内囊 1、解剖：位于丘脑、尾状核与豆状核之间，是主要的纤维通路。分为前肢、膝部、后肢。 2、症状：三偏征：即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。 * 三、基底神经节： 1、解剖：包括尾状核和豆状核，豆状核又包括壳核和苍白球。 新纹状体——尾状核、壳核。 旧纹状体——苍白球。 * 2、症状：肌张力改变和运动异常。 新纹状体——肌张力减退、动作过多综合征。如舞蹈样运动、手足徐动症、扭转痉挛。 旧纹状体——肌张力增高、动作减少及静止性震颤。 * 四、间脑： 1、解剖：主要包括丘脑及下丘脑。 2、症状： （1）丘脑损伤：感觉障碍（缺失、过敏、过度）、自发性疼痛、运动障碍、共济失调。 （2）下丘脑损伤：体温、睡眠、摄食、性功能障碍及尿崩症、消化道出血等。 * 五、脑干： 1、解剖：包括中脑、桥脑、延髓。主要由神经核团、传导束和网状结构组成。 2、症状： 交叉瘫： 闭锁综合征： * 六、小脑： 1、解剖：包括小脑蚓部及小脑半球。 2、症状：共济失调。 小脑蚓部——躯干及双下肢共济失调。醉汉步态或共济失调步态。 小脑半球——病侧共济失调，上肢重于下肢，精细动作差。 弥漫性损害——躯干共济失调、吟诗样语言。 * * 意识.ppt * 智能障碍.ppt * 二、脑叶 （1）额叶： 位置：在大脑半球的前方 分区：背外侧面；内侧面；底面 结构  背外侧面： 位置：后界—中央沟；下界—外侧裂 沟回：中央前沟、额上沟、额下沟