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（流程管理）种临床路径流 程及表单 胎膜早破行阴道分娩临床路径 （2009 年版） 一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICD-10 ：O42 伴 Z37） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民 卫生出版社，2009 年） 1.主诉有阴道流液。 2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。 3.石蕊试纸测 pH 值7 。 4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民 卫生出版社，2009 年） 1.观察临产征象。 2.引产。 3.剖宫产。 （四）标准住院日4-5 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：O42 伴 Z37 胎膜早破（足月）疾病 编码。 2.无阴道分娩禁忌症。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1 天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）凝血功能； （3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕 期未做者）。 2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C 反应蛋白， 心电图、B 超等。 （七）药物选择与使用时机。 1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医 发〔2004〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择， 用药时间为阴道流液 12 小时后。 2.宫缩诱导药物：胎膜早破 12-24 小时内未自然临产者，应积极 引产，终止妊娠。 （八）分娩方式的选择。 1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。 2.有剖宫产指征者行剖宫产。 （九）产后住院恢复1-3 天。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。 2.产后用药：预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原 则》（卫医发〔2004〕285 号）执行。 （十）出院标准。 1.一般状况良好。 2.无感染征象。 （十一）变异及原因分析。 1.本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产临 床路径。 2.实施本路径时，若产程中、引产中及治疗过程中出现剖宫产指 征（如胎儿窘迫、难产等），即退出路径。 3.有感染者退出路径。 4.引产至阴道分娩结束时间不确定，跨度可为 1-3 天，故标准住 院天数存在变异 二、胎膜早破行阴道分娩临床路径表单 适用对象：第一诊断为胎膜早破（足月）（ICD-10 ：O42 伴 Z37） 拟 12-24 小时内临产 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：4-5 天 住院第 3-4 天 产后第 3 天 时间 住院第 1-2 天 （产后第1-2 天） （出院日） □ 询问病史、查体、完成初步诊断 □ 医师查房（