头部解剖学20xx培训资料.pptVIP

局部结构 局部解剖学： 是研究人体各局部结构的层次和器官间相互关 系的科学。 人体分八个区： 头部、颈部、腹部、盆部、会阴、上肢和下肢。 意义： 在系统解剖的基础上，按局部进行横向联系， 是基础医学与临床学间的桥梁课，对外科手术间 具有实用意义。 局部结构 断层解剖是应用断层的方法，在保持机体结构于原 位的状态下，准确地显示其断面形态结构变化及 位置关系，并可通过对连续断层的追踪观察或借 助计算机进行人体器官的三维重建和定量分析。 断层解剖与 CT 、超声诊断、磁共振影像等现代医 学影像技术密切相关。 断层解剖常用的切面有横断面、冠状面和矢状面。 局部结构的基本形式 ? 1 、四肢型 1 ）皮肤 2 ）浅筋膜 3 ）深筋膜 4 ）肌层 5 ）骨 2 、躯干型 1 ）皮肤 2 ）浅筋膜 3 ）深筋膜 4 ）肌层 5 ）骨 6 ）内脏 第十六章 头 部 第一节 概述 一、境界和分区 下颌底 下颌支后缘 乳突 上项线 枕外隆凸 二、表面解剖 主要标志 体表投影 四条投影线： 上横线： 下横线： 前纵线： 后纵线： ? 大脑中央沟 ? 大脑外侧沟 ? 翼点 ? 脑膜中动脉 第二节 颅 部 颅部 ： 颅顶 颅底 颅腔 颅顶 ： 额顶枕区 颞区 （一） 额顶枕区（层次） 1 、头皮： 皮肤： 浅筋膜： 帽状腱膜 （枕额肌） ： 头皮特点： ? 1 、含丰富的血管、神经，伤口愈合能力 强。 ? 2 、汗腺、皮脂腺多，易形成皮脂腺囊肿 和疖肿，疼痛厉害。 ? 3 、纤维小隔与血管相连，损伤后出血较 多。 2 、腱膜下间隙 1 、位于枕额肌及帽状 腱膜的深层，由疏 结缔组织构成。是一 较大的间隙。一旦出 和化脓，可蔓延至整 颅顶。 2 、导静脉： 将颅外浅静脉与 内硬脑膜窦相通。 3 、颅骨膜 为薄而致密的膜。 在颅骨缝处连结紧密。 颅骨膜下血肿常局限于 一块颅骨和范围 （应与腱膜下血肿区 别） 。 （二）颞区 ? 层次 1 、皮肤 2 、浅筋膜 3 、颞筋膜 分深、浅两层 4 、颞肌 5 、颅骨膜 颞肌与颞深筋膜 紧密相连，颞区是理 想的开颅术入路。即 使颅骨部分缺损，仍 可很好的保护颅内结 构，也很少发生像颅 顶枕区那样的骨膜下 血肿。 （三）颅顶骨的结构特点及临 床意义 ? 1 、新生儿的前囟触诊可知颅内压变化情 况。前囟可做硬脑膜下或脑室穿刺术。 ? 2 、分外板、板障和内板 ? 板障静脉在颅的 X 线片易误诊为骨折。 ? 板障静脉内出血，用骨蜡堵塞。 ? 外板张力大，多呈线形或凹陷骨折。 ? 内板而多呈粉碎骨折。 ? 3 、颅顶骨各部的厚度不一。 第三节 颅 底 1 、颅前窝： 骨质最薄， 骨折易伤及眶板 和筛板，造成结 膜下出血和脑脊 液漏。 2 、颅中窝： 鼓室盖骨折 ，血 液和脑脊液流入鼓 室； 垂体窝骨折 ， 血液和脑脊液经蝶 窦流入鼻腔。 ? 眶上裂骨折 ： 伤及四条神经，出现眶上裂综合症。 表现为患者眼球固定于正中位不能转动， 上睑下垂，瞳孔扩大，角膜反射消失， 额部皮肤感觉消失等体症。 3 、颅后窝： 1 、血肿压迫延髓：呼吸抑制而死亡。 2 、伤及颈静脉孔：出现颈静脉综合症，表 现舌音语言障碍，腭弓麻痹伴鼻音，声 音嘶哑，吞咽困难，导致呼吸性肺炎。 3 、颅内占位性病变或压力增高：出现枕骨 大孔疝。 ? 硬膜外血肿 第三节 面 部 ? 一、表面解剖 ? 眶上切迹 ? 眶下孔 ? 颏孔 ? 面动脉 ? 面神经 ? 腮腺管 二、面部结构 ? （一）面部浅层结构 ? 1 、皮肤： ? 特点： （ 1 ）面部皮肤富有弹性、皮脂腺和汗腺。 （ 2 ）血液供应丰富，有利伤口的愈合。 （ 3 ）皮纹走向不一，手术切口应与皮纹 一致。