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金匮要略问答题 第一章 1. 《金匮要略》是怎样一本书？其价值如何？ 《金匮要略》为东汉张仲景所著 《伤寒杂病论》的杂病部分，是我国现存最早的杂病学专著。由于本书在理论和临床实践上都 有很高的指导意义和实用价值，对于后世临床医学的发展有着重大的贡献和深远的影响，所以，被古今医家赞誉为方书之祖、医 方之经、治疗杂病的典范。 2.简述《伤寒论》和《金匮要略》有何异同？ 从内容上看，《伤寒论》以论外感伤寒为主； 《金匮要略》以论内伤杂病为主。从辩证上看，《伤寒论》以六经辩证为主； 《金 匮要略》以脏腑经络辩证特别是脏腑辩证为主。从治疗上看，《伤寒论》以祛邪为主，祛邪亦即安正； 《金匮要略》以扶正为主， 扶正亦即祛邪。但两者亦有相通之处，如《金匮要略》的《腹满寒疝宿食病篇》、《黄疸病篇》、《呕吐哕下利病篇》与《伤寒论》 的《阳明病篇》、《太阴病篇》有很多共同之处，不少治法、方剂可以互用。 3.简述《金匮要略》一书的用药特点？ 《金匮要略》一书用要注重发挥单味药的主治功能：如用百合以治疗百合病；用黄连泻火解毒以治疗浸淫疮等。同时亦注重药 物配伍组合后的协同作用：如桂枝一药，在桂枝汤中用以调和营卫；在桂枝茯苓丸中则以散结行瘀。还对药量的多少以及药物的 炮制、煎煮后的功效变化亦极为重视：如桂枝加桂汤中，桂枝加量可平冲以治奔豚气。干姜炮黑能止血；乌头蜜煎则毒性减小等。 第二章 1.仲景预防疾病的思想是什么？ 张仲景预防疾病的思想大致有以下五方面：①内养正气。即“若人能养慎，不令邪风干忤经络”，“不遗形体有衰，病则无由入 其腠理”。②预防灾害。即 “更能无犯王法、禽兽灾伤”。③节制性欲。即 “房室勿令竭乏”。④调节饮食冷热五味。即 “服食节 其冷、热、苦、酸、辛、甘”。⑤注意衣着寒热变化即“节其冷、热”而适其寒温。 2.五邪伤人各有什么特点？ 五邪指大邪、小邪、浊、清、 饪之邪 。①清邪为雾露之邪，故居于上而连及皮腠。②浊邪谓水湿之邪，为重浊之邪。故伤 于下而流入关节。③大邪谓风邪，其性散漫，多中肤表，中于午前，而脉多浮缓。④小邪谓寒邪，其性紧束，常中经络之理，中 于日暮，而脉多紧急。⑤ 饪之邪即宿食，从口而入，脾主运化，故饮食不节，则伤脾胃。经脉在里为阴，络脉在外为阳； 气归阴，所以“极寒伤经“，热气归阳，所以“极热伤络”。 3. “入脏即死”、“入腑即愈”如何理解？ ①主要用于讨论病机及预后，判断入脏、入腑主要是结合症候来决定。 ②病人卒然昏倒之后，如伴有唇口青，身冷，是血液 郁滞不流，阳气涣散之内闭外脱的证候，此即为入脏，病情严重；如伴有身和，汗自出，是血气恢复正常运行的征兆，此即为入 腑，病情转愈。③病在脏，病情重；病在腑，病情轻，因为前人认为藏是藏而不泻的，腑是泻而不藏的，病邪入腑尚有出路，故 云 “即愈”；入脏则病邪无从排泄，故云 “即死”。入脏入腑是假设之词，犹言在外在里，即死即愈也是相对而言，即病由外传内 的难治；由内传外的易治。 4.仲景于本篇中提出哪些疾病的治疗原则? 张仲景治疗疾病的原则大致有以下六方面：①虚实易治，即 “虚虚实实，补不足，损有余，是其义也”。②早期治疗原则。即 “四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”。③表里同病急者先治。即 “问曰：病有急当救里救表者，何谓 也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也”。④新久同病先 治新病。即 “夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也”。⑤审因论治原则。即 “夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得 而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此”。⑥因人而宜，依病人所喜所恶，采取相应措施。即“五脏病各有所得者愈”。 第三章 1.痉病如何辨证论治？ （1）总的病因、病机：内因津液不足，外感风寒之邪，伤及筋脉所致。症状除有外感风寒表证外，还有颈项强，头动摇，口 噤，背反张等筋脉强急的症状。（2）辩证论治：分柔痉、刚痉、阳明痉。①表实无汗为刚痉，见发热、恶 、无汗、口噤不得语、 颈项强急、气上冲胸，治用葛根汤，解表散 ，生津舒脉。②表虚有汗为柔痉，见发热、恶风、有汗、颈项强急、脉沉迟，治用 栝蒌桂枝汤，疏风解肌，生津舒脉。③外感风寒误治，表邪入里，阳明热郁，化热化燥，见胸满、口噤、卧不着席、脚挛急，齘 齿等，治用大承气汤，泻热通腑，急下存阴。 2.麻黄加术汤与麻杏苡甘汤的异同。 ⑴相同点：①均治疗表湿证。②症状均见发热身重，身体疼痛等。③均有解表散邪，祛湿止痛之功效。