《诊断学基础》课件-糖代谢检查.pptVIP

糖 代 谢 检 查 糖是生物体的重要碳源和能源，体内吸收的糖主要是葡萄糖。 血中葡萄糖也称血糖。 血糖的来源和去路 食物糖 血 产能，提供ATP 肝糖原 合成糖原 非糖物质 糖 脂肪、核糖 非必需氨基酸 超过肾糖阈 尿排出 3.9~6.1mmol/L 11.1mmol/L （一）血糖的检测： 测定血糖的方法很多，按其测定原理可分为 三类：  氧化还原法（无机化学法） 缩合法（有机化学法） 酶法（生物化学法） 血糖的正常参考值：3.89—6.11mmol/L （二） 尿中葡萄糖测定（临床上作为筛选用）正常人24小时尿糖 0.5g，尿糖试验呈阴性。 1.班氏试剂：CuSO4 GLU Cu2O（砖红色）2.尿10A：干酶试剂、折光仪比色 临床意义 1、生理性高血糖 摄入高糖物质、情绪紧张时 2、病理性高血糖 ① 糖尿病：胰岛素绝对或相对不足 ② 内分泌功能障碍：甲亢、肾上腺皮质功能及髓质功能亢进导致各种对抗胰岛素的激素分泌过多 ③ 颅内压增高：刺激血糖中枢 ④ 脱水：轻度增高 3、生理性低血糖：饥饿、剧烈运动 4、病理性低血糖 ① 胰岛β细胞增生或胰岛β细胞瘤 ② 对抗胰岛素的激素分泌不足如垂体 前叶功能减退、肾上腺功能减退、甲减 导致生长素、肾上腺皮质激素分泌减少 ③ 严重肝病 （三）?口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test, OGTT） 是一种葡萄糖的负荷试验，反映近期体内糖的代谢情况，了解机体对葡萄糖的调节作用。 OGTT 试验前准备： a 试验前三天，正常饮食 b 影响试验的药物停用3天 c 试验前病人10～16小时不能进食 d 空腹抽血，5min后口服75g葡萄糖（或 1.75g/Kg体重）或进食100g馒头后30分钟、 1小时、2小时、3小时各取血一次，共四次。 30 60 120 180 （min） 7.0 11.1 mmol/L 正常人 糖耐量受损 糖尿病 肾糖阈 空腹 1.正常糖耐量（1）空腹静脉血浆葡萄糖6mmol/L（2）口服葡萄糖后30～60min达高峰，峰  值不超过11.1mmol/L（3）2小时血糖7.8mmol/L? 2.糖尿病性糖耐量 糖尿病患者由于胰岛素相对和绝对缺乏，对糖 负荷的耐受能力降低。 ? 空腹血浆葡萄糖浓度7.0mmol/L ? 峰值超过11.1mmol/L并出现糖尿 ? 2小时后血糖11.1mmol/L  3.糖耐量受损  （1）空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L （2）口服葡萄糖后30、60、90min的血浆  葡萄糖可?11.1mmol/L （3）2h值在7.8～11.1mmol/L  称为亚临床或无症状的糖尿病 方法学评价及注意事项：1、OGTT灵敏度好但特异性较差，许多疾病如肝硬化、病毒性肝炎等都有类似情况2、一般血糖在6～7 mmol/L 做此试验，空腹血糖已明显增高的重症病人,已确诊的糖尿病病人，不可做此试验，以免一次食入大量葡萄糖而加重病人的症状。3、OGTT如呈不规则曲线，除考虑病人情况外，应检查样品的编号有无错误等?  餐后2小时血糖检测 1.正常糖耐量： 2小时血糖7.8mmol/L 2.糖尿病性糖耐量： 2小时血糖11.1mmol/L 3.糖耐量受损： 2小时血糖在7.8～11.1mmol/L （四）糖化血红蛋白及糖化白蛋白检测 糖化血红蛋白反映2～3个月的血糖水平 糖化白蛋白反映１～２个星期的血糖水平 每年11月14日，是“联合国糖尿病日”。 我国18岁及以上居民糖尿病患病率约为9.7%, 糖尿病患者大约有9000万人。发病率居世界第一。 让我们行动起来，努力预防和控制糖尿病。 * *