《诊断学基础》教学课件-心脏血管体检(1).pptVIP

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心脏血管体检(1);目录;视诊;1、心前区隆起与凹陷 ;;2、心尖搏动;心尖搏动移位;心尖搏动强度与范围改变;几个名词;3、心前区异常搏动 ;;思考题;Palpation (触诊);一、心尖搏动及其他搏动 ( Apex and Other Impulse);;抬举性心尖搏动;二、震颤 ;震颤的分类;心前区震颤的临床意义;三、心包摩擦感;Percussion (叩诊);叩诊要领 ;叩诊手法;叩诊;;正常成人心相对浊音界;心脏体表投影;; 心脏浊音界的改变;一、心脏病变;;二、心外因素;目录;血 管 检 查;一、视诊;二、触诊脉搏;脉波 (1)正常波形 由升支、波峰和降支三部分构成。 (2)水冲脉 脉搏骤起骤落,又如潮水涨落,故名水冲脉。是由于周围血管扩张或存在分流、返流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等,后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭等。 检查者握紧患者手腕掌面,将其前臂高举过头部,可明显感知犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。 ;各种脉搏波形 ;脉波 (3)重搏脉 (4)交替脉 指节律规则而强弱交替的脉搏,当气袖慢慢放气至脉搏声刚出现时,即代表强搏的声音,此时的频率是心率的一半。 (5)无脉 脉搏消失、同时该部位血压也测 不出,见于严重休克或多发性大 动脉炎 ;脉波 (6)奇脉 是指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象 奇脉的产生与左心搏出量的变化有关 常见于缩窄性心包炎、心包积液等 ;三、听诊;枪击音 在外周较大动脉处,轻放听诊器鼓型胸件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。 见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、 贫血等。 Duroziez双重杂音;动脉杂音 甲亢 — 颈部血管连续性杂音 多发性大动脉炎 ? 狭窄部位可听到 收缩期杂音 肾动脉狭窄 ? 上腹或腰背部可听到 收缩期杂音 外周动静脉瘘 ? 病变部位可听到连 续性杂音 ;名词解释;

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