医院环境卫生学监测.docxVIP

22 2 2 医院环境卫生学监测 一、物体表面消毒效果的监测 采样时间：常规在消毒处理后进行采样。 采样方法：用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面， 采样面积≥100cm ，连续采样 4 个，用浸有含相应中和剂的无菌洗 脱液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦 5 次，并随之转 动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的 无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子 直接涂擦采样。 结果判定： 环境类别 范围 菌落总数（CFU/cm ） Ⅰ类 洁净手术室；其他洁净场所 ≤5 Ⅱ类 非洁净手术室；产房；导管室； 重症监护病区；新生儿室等 ≤5 Ⅲ类 母婴同室；血液透析室；消毒供 应中心的无菌物品存放区；其他 普通住院病区等 ≤10 Ⅳ类 普通门（急）诊及其检查、治疗 （换药等）室；感染性疾病门诊 和病区 ≤10 二、空气消毒效果的监测 （一）非洁净区域空气消毒效果监测 采样时间：消毒处理后或规定的通风换气后与从事医疗活动前采 样。采样前关好门、窗，在无人走动的情况下，静止 10min 进行采 样。 采样方法：平板暴露法，根据室内的面积决定。 （1）室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线 3 点，内外点布点 部位距墙壁 1m 处；室内面积＞30㎡,设 4 角及中央 5 点，4 角的布 点部位距墙壁 1m 处。 （2）采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为 9cm）放在室内 各采样点处，采样高度为距地面 1.5m，采样时将平板盖打开，扣放 于平板旁，暴露 5min，盖好后立即送检。 3. 结果判定： Ⅱ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(15 min·平皿)； Ⅲ、Ⅳ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(5 min·平皿)。 （2）洁净区域空气净化微生物监测 洁净手术室空气净化微生物监测包括静态（空态）空气采样和 动态空气采样。 1. 静态（空态）空气采样 采样时间：新房验收、净化设备检修或更换后，在洁净系 统自净后与从事医疗活动前采样。 采样方法： 静态（空态）空气采样宜在其他检测完毕，对全室表面进 行常规清洁消毒之后进行。 当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；当 送风口分散布置时，全室统一检测。采样点可布置在地面上或不高 于地面 0.8 m 的任意高度上。空气采样布点原则见下表。 区 域 最少测点数 Ⅰ级手术区和辅助用房局部 100 级 区 Ⅰ级周边区 5 点（双对角线布点） 8 点（每边内 2 点） Ⅱ~Ⅲ级手术区 Ⅱ级周边区 Ⅲ级周边区 3 点（单对角线布点） 6 点（长边内 2 点，短边内 1 点） 4 点（每边内一点） Ⅳ级手术室及送风口分散的洁净室 面积＞30 m2 面积≤30 m2 4 点（避开送风口正下方） 2 点（避开送风口正下方） 注：测点细菌密度均必须有 2 次空白对照。第 1 次对用于检测的培 养皿做对比试验，每批 1 个对照皿。第 2 次是在检测时，每室或每 区 1 个对照皿，对操作过程做对照试验：模拟操作过程，但培养皿 打开后应又立即封盖。两次对照结果都必须为阴性。整个操作应符 合无菌操作的要求。 （3）结果判断： 洁净手术室的等级标准（静态或空态） 等级 手术室名称 沉降法细菌最大平均密度 空气洁净度级别 等级 手术室名称 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 特别洁净 0.2 0.4 100 级 1 000 级 Ⅱ 标准洁净 0.75 1.5 1 000 级 10 000 级 Ⅲ 一般洁净 2 4 10 000 级 100 000 级 Ⅳ 准洁净 5 300 000 级 注：细菌最大平均密度为：个/30min·平皿。 洁净辅助用房的等级标准（静态或空态） 等级 沉降法细菌最大平均密度 空气洁净度级别 Ⅰ 局部：0.2 个 其他区域：0.4 个 局部 100 级 其他区域 1 000 级 Ⅱ 1.5 个 10 000 级 Ⅲ 4 个 100 000 级 Ⅳ 5 个 300 000 级 注：细菌最大平均密度为：个/30min·平皿。 o222 o 2 2 2 2. 动态空气采样法： 回风口空气动态平皿沉降法：采样应在手术中间进行；其 他洁净用房在当天上午 10 时和下午 4 时各测 1 次。每个回风口中部 均匀摆放 3 个倾斜 30 角的培养皿，采样 30 分钟。 结果判断： 环境污染动态控制指标 洁净用房级别 相邻房间 洁净压差 动态空气 菌落总数 手术室相对湿度 洁净用房级别 相邻房间 洁净压差 动态空气 菌落总数 夏季 冬季 Ⅰ ≥8 ≤4 连续 2 日大 于 60%的事 件不得发生 2 次以上 连续 2 日小 于 30%的事 件不得发生 2 次以上 Ⅱ ≥8 ≤7 连续 2 日大 于 60%的事 件不得发生 2 次以上 连