低渗液低渗性脱水.pptxVIP

正常成年男子的体液分布血浆占5%细胞外液20%组织间液占15%体液60%细胞内液占40%正常人体液的四种平衡水平衡渗透压平衡电解质平衡酸碱平衡水钠紊乱的类型根据容量变化：容量减少 容量过多根据渗透压变化：等渗性容量减少 等渗性容量过多高渗性容量减少 高渗性容量过多低渗性容量减少 低渗性容量过多学习目标1说出脱水、水中毒的概念2说出脱水最常见的原因3比较三种脱水的特点和补液原则 脱 水概念是指体液容量的明显减少分类与各类型脱水的发病机制脱水的分类高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水 失水相对多于失钠，故血清[Na+]大于150mmol／L，血浆渗透压高于310mosm／L常见原因机体变化与临床联系补液原则高渗 原因---失水＞失钠入水量不足失水量过多 特点 细胞外液渗透压高细胞内液容量减少机体变化与临床联系细胞外液渗透压升高引起症状 口渴、尿少或无尿、尿比重升高细胞内液容量减少引起症状 脱水热、皮肤口腔粘膜干燥、中 枢神经系统功能紊乱——细胞外液容量减少不明显(早期) 脱水征及外周循环障碍不严重补水为主 补盐为辅——低渗液补水为主 补盐为辅——低渗液补液原则低渗性脱水失钠相对多于失水，故血清[Na+]低于130mmol／L，血浆渗透压小于280mosm／L常见原因机体变化与临床联系补液原则低渗 原因---体液丢失后只补充水而未及时补钠 特点 细胞外液渗透压低细胞内液容量增多机体变化与临床联系细胞外液渗透压降低引起症状 口不渴、尿量略多或正常，晚期严重者则尿量减少细胞外液容量明显减少症状 脱水征明显，外周循环衰竭——低钠血症和脑细胞水肿引起中枢神经系统抑制和直立性脑暂时供血不足补等渗液或高渗液补等渗液或高渗液补液原则等渗性脱水水与钠等比例丢失，故血清[Na+]在130-150mmol／L，血浆渗透压无显著变化常见原因机体变化与临床联系补液原则 原因---水与钠等比例丢失，临床比较常见 特点 界于高渗性脱水和低渗性脱水之间机体变化与临床联系具有高渗性和低渗性脱水的特点： 细胞外液不足，周围循环障碍：随 着病情的发展细胞外液逐渐增高细胞内脱水故出现口干舌燥、渴感等渗液或低渗液等渗液或低渗液补液原则 水中毒细胞内外液明显增多，且呈低渗状态教学目标1 解释水肿和积水的概念2 了解水肿的分类3 简述水肿的常见原因和发生机理4 说明水肿对机体的影响5 说出预防水肿和护理水肿病人应 注意的事项 水 肿 概念分类原因和发生机理水肿的病理变化水肿对机体的影响小结 水肿概念：体液在组织间隙积聚过多（液体体腔内积聚过多称为积水） 分类：全身性、局部性按分布范围分：按发生原因分：按发生部位分：心性水肿、肝性水肿肾性水肿、炎性水肿等肺水肿、脑水肿 水肿的原因和发生机理血管内外液体交换失衡体内外液体交换失衡正常组织间液的生成动脉端静脉端组织胶体渗透压毛细血管压血浆胶体渗透压组织间液压毛细淋巴管组织胶体渗透压毛细血管压血浆胶体渗透压毛细淋巴管回流受阻 （一）血管内外液体交换失平衡 组织液生成增多心力衰竭静脉管腔变窄静脉受压促进组织间液生成的因素组织胶体渗透压毛细血管压促进组织间液回收的因素血浆胶体渗透压组织间液压毛细淋巴管回流状况蛋白摄入减少蛋白合成减少蛋白丢失增多蛋白分解代谢增强血液稀释毛细血管通透性升高组织间液中蛋白积聚淋巴管阻塞、破坏、痉挛或紧张度减弱（二）体内外液体交换失衡 钠水潴留（二）体内外液体交换失衡 钠水潴留肾小球滤过下降率肾小管重吸收增强广泛的肾小球病变急、慢性肾小球肾炎有效循环血量减少心力衰竭、肝硬变、营养不良有效循环血量血 压肾血流量肾小球滤过率交感神经兴奋肾素-血管紧张素系统兴奋肾血管收缩醛固酮和抗利尿激素增多肾小管重吸收水有效循环血量垂体后叶分泌抗利尿激素肾素-血管紧张素分泌血浆晶体渗透压肾上腺皮质球状带分泌醛固酮肾小管重吸收钠水肿的病变特点皮下水肿的特征： 水肿器官的特点：重量体积增加、包膜紧张、颜色苍白全身性水肿的分布特点：心性水肿：首先出现于足、踝半部肾性水肿：首先出现眼睑部肝性水肿：常以腹水为突出有利的一面：有弊的一面：有利亦有弊稀释毒素带来抗体缓冲循环压力局部压迫症状组织营养障碍小结本次课的内容有：作业一、名词解释1.水肿 2.积水二、填空1．引起水肿发生的两大因素是（ ）和（ ）。2．引起血管内外液体交换失平衡的因素有（ ）、 （ ）（ ）和（ ）。 3．钠水潴留的主要因素是（ ）和（ ）。4．炎性水肿发生的主要原因是（ ）。5．乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿的主要原因是 （ ）。6．影响血浆蛋白胶体渗透压最主要的蛋白是（ ）。7.心性水肿首先出现在（ ）；肾性水肿首先出现于 （ ）；肝性水肿以（ ）为显著。三、是非题1．水