甲功检测项目临床医学意义 超级实用学习课件.ppt

TSH 促甲状腺激素（查明甲状腺功能的初筛试验） T3 三碘甲状腺原氨酸（作用于靶器官的主要甲状腺激素） T4 甲状腺素 （诊断甲亢、甲低） FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 FT4 游离甲状腺素 TG 甲状腺球蛋白（甲状腺体完整性的特殊标志物） T－uptake甲状腺素结合力（了解甲状腺素的结合位点数） Anti-TG 抗甲状腺球蛋白（增高见于慢性桥本甲状腺炎等） Anti-TPO 抗甲状腺过氧化物酶抗体 TSH-受体抗体（TRAb） 甲状腺功能检测项目 是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸 正常范围：2～10mU／L。 临床意义： 增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。 减低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素。 TSH(促甲状腺激素) TSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内形成，垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应。 TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离甲状腺素浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的功能紊乱 TSH(促甲状腺激素) 总三碘甲状腺原氨酸大部分与运输蛋白结合。FT3是T3的生理活性形式。 FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标，且不受结合蛋白质浓度和结合力改变的影响 FT3（游离三碘甲状腺原氨酸） FT4是T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映。 FT4测定的优点是不受结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。 当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定。此外，FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的检测。 FT4 （游离甲状腺素） 甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T4脱碘生成。 因此，T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态。T3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。 T3（三碘甲状腺原氨酸） 甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体-甲状腺功能调节系统不可缺少的成分。 T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。 T4测定用于：甲状腺功能亢进的诊断，原发和继发性甲状腺机能减退的判定和TSH抑制治疗的监测。 T4（甲状腺素） 由于甲状腺大部分与转运蛋白结合，游离甲状腺激素和转运蛋白结合的激素保持平衡。TBG浓度的改变会导致总T4浓度测定值升高或降低，即使FT4浓度在甲状腺机能正常范围内。因此，只有在T-Uptake正常的情况下，测定T4才有意义。 T-Uptake测定可以了解甲状腺结合位点数 由总甲状腺素T4和TBI（甲状腺结合指数= T-Uptake 测定结果）的上得出的游离甲状腺指数（FT4I），反映了转运蛋白含量和甲状腺含量这两种变化因素 T-Uptake（甲状腺结合力） TG被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物，甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的TG进入血液。 TG测定用于诊断甲状腺疾病和监测甲状腺全切除后的病情进展。也可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假的甲状腺毒症，后者因TSH的抑制，TG含量低。 人体内抗甲状腺球蛋白抗体的存在可导致TG测定出现错误结果，故临床医生应了解患者体内抗甲状腺球蛋白抗体的情况 TG（甲状腺球蛋白） 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体 （TGAb） 促甲状腺素受体抗体 (TRAb) 与AITD密切相关的抗体病因学诊断的基础 TPO 细胞膜蛋白，分子量约为107KDa 93氨基酸残基糖蛋白 空间结构仍不完全明确，临床不能常规检测 TPO在甲状腺激素的生物合成中的反应： 甲状腺素残基的碘化。 甲状腺球蛋白上两个碘化甲状腺残基的氧化偶联。 甲状腺过氧化物酶（TPO） TPOAb 基本由B淋巴细胞产生 一般属于IgG1，或IgG4，(呈亚型或个体差异) 已经发现有近200种（H和L链的不同以及组合不同） 一定程度上代表甲状腺自身免疫障碍。 甲状腺过氧化物酶抗（TPOAb） TG 分子量约660 kDa、二聚体糖蛋白复合物 甲状腺激素合成的基质，受到转译后碘化作用的影响 在甲状腺滤泡中以胶体形式贮存 生理条件下，血循环中可测出少量的TG。 目前还不清楚血浆中的TG的特殊功能。 TSH 是TG生理性释放的主要刺激因子。 甲状腺球蛋白Tg 甲状腺