流行病疾病的分布上课.ppt

散发的原因：对传染病来说 ①该病常年流行，居民有一定的免疫或免疫水平； ②隐性感染为主的传染病，如乙型肝炎； ③传播机制比较难以实现的传染病，如狂犬病； ④潜伏期长的传染病，如乙型肝炎。 应用：一般适用于较大范围的地区 、流行（)：指一个地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。 说明存在促进发病率升高的因素→ 引起注意。 理解：“显著”的实质是统计学检验具有显著意义。 疾病的流行和散发是相比较而言的，只能用于同一个地区、不同时间、同一疾病历年来发病率之间的比较。 ? 大流行()：某病的流行在短期内越过省界波及全国甚至超出国界、州界，形成世界性大流行。例如：流感大流行 、爆发()：在一集体单位或小居民区短时间内突然发生许多病例的现象。 理解：短时间主要指在该病的最长潜伏期内，爆发往往通过共同的传播途径感染或由共同的传染源所引起，如集体食堂的食物中毒、托儿所的麻疹暴发流行等。 某单位食物中毒的爆发 发病人数 发病时间 日 日 第三节 疾病分布的形式 “三间分布” 人群分布 时间分布 地区分布 三间分布的综合描述 一、疾病的人群分布( )? 年龄 性别 行为 职业 种族、民族 家庭 、年龄 年龄是人群分类的重要特征标识，也是描述疾病在人群中分布的重要因素。 大多数疾病的发病率或死亡率都与年龄有关。 死亡率： 发病率： 幼年型 大多数传染病，也称儿童传染病，如麻疹、脊灰等。 青壮年型 血吸虫病、淋病、爱滋病等。 高年型 胃癌、乳腺癌、冠心病、 脑卒中等。 幼年高年型 一些呼吸道疾病，如肺炎、上呼吸道感染等。 特点： 年龄与疾病间的关联比其他因素的作用都强， 多数疾病的发病率与死亡率均与年龄变量有关。 有些疾病几乎特异地发生在一个特殊的年龄组。 慢性病随年龄增长发病率有增长趋势。 急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。 年龄分布差异的原因（总的思路） （）免疫水平状况的差异 （）暴露危险因素的机会不同 （）预防接种改变某些疾病固有的发病特征 研究疾病年龄分布的目的 （）分析疾病不同年龄分布的差异 （）提出重点保护对象及确定高危人群 （ ） 疾病的年龄分布的分析方法 （）横断面分析( )：取同一年不同年龄组人群的发病率、患病率或死亡率进行描述。 说明同一时期不同年龄死亡率变化 不同年代各年龄组死亡率变化 缺点：最大的缺点是不能显示致病因子与年龄关系； 不能显示慢性病的致病因素与年龄关系 因为暴露时间距发病时间可能很长，而且致病因子在不同时间的强度可能有变化 （）出生队列分析( )：对同一年代出生的人群在不同年龄阶段某病的率进行分析。 将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述 主要分析下列三个方面的作用： ①年龄本身 ②时期（时代）特点 ③暴露经历 100 10 1 0.1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 死 亡 率 1/10万 1914 1930~1932 1939~1941 1949~1950 A B C D 年男性肺癌年龄死亡专率（ ） 、、、为年出生人群的死亡队列 年龄组（岁） 100 10 1 0.1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 死 亡 率 1/10万 间出生者男性肺癌队列死亡率（ ） 1890 1880 1870 1860 1850 年龄组（岁） （）比较两个不同人群的发病率、患病率或死亡率时， 一定要考虑年龄构成不同所造成的假象。 →年龄专率比较或标化率比较。 （）年龄经常作为流行病学研究匹配的主要因素之一， 以避免年龄造成的混杂作用。 Δ注意的两个问题： 甲、乙两镇岁以上人群的某病死亡率见表。两镇各年龄组死亡率比较接近，但甲镇总死亡率（‰）明显高于乙镇（‰），这是由于甲镇大年龄组