《睾丸肿瘤诊断治疗指南》.pptVIP

睾丸肿瘤诊断治疗指南 ;一、流行病学与病因学;危险因素;生存率;二、睾丸肿瘤的分类 ;2．性索/性腺间质肿瘤 间质细胞瘤 恶性间质细胞瘤 支持细胞瘤 ——富含脂质型(lipid-rich variant) ——硬化型 ——大细胞钙化型 恶性支持细胞肿瘤 颗粒细胞瘤 ——成人型 ——幼年型 泡膜细胞瘤/纤维细胞瘤 其他性索/性腺间质肿瘤 ——未完全分化型 ——混合型 包含生殖细胞和性索/性腺间质的肿瘤(性腺母细胞瘤) 3．其他非特异性间质肿瘤 卵巢上皮类型肿瘤 集合管和睾丸网肿瘤 非特异间质肿瘤(良性和恶性);三、睾丸肿瘤的分期;临床区域淋巴结(N)：主动脉旁及腔静脉旁淋巴结，在阴囊手术后同侧腹股沟淋巴结也包括在内。邻区淋巴结是指盆腔内淋巴结、纵隔和锁骨上淋巴结。 Nx 区域淋巴结转移情况无法评价 N0 没有区域淋巴结转移 N1 转移淋巴结最大径线≤2cm N2 转移淋巴结最大径线＞2 cm，但≤5cm N3 转移淋巴结＞5cm 病理区域淋巴结(PN)： pNx 区域淋巴结转移情况无法评价 pN0 没有区域淋巴结转移 pN1 转移淋巴结数≤5个，且最大径线≤2cm pN2 单个转移淋巴结，最大径线＞2 cm，但≤5cm；或者5个以上≤5cm的阳性淋巴结；或者存在扩散到淋巴结外的证据 pN3 转移淋巴结＞5cm ;远处转移(M)： Mx 远处转移情况无法评价 M0 无远处转移 M1 远处转移 M1a 区域外淋巴结或者肺转移 M1b 其他部位转移 血清肿瘤标志物(S)： Sx 无法评价标志物 S0 标志物水平不高 S1 AFP＜1000 ng/ml，且HCG＜5000 IU/L，且LDH＜正常值上限的1.5倍 S2 AFP1000～10000 ng/ml，或HCG 5000～50 000 IU/L，或LDH正常值上限的1.5～10倍 S3 AFP＞10000 ng/ml，或HCG＞50 000 IU/L，或LDH＞正常值上限的10倍。 AFP =甲胎蛋白，HCG =人绒毛膜促性腺激素，LDH =乳酸脱氢酶 ;为了临床应用方便，AJCC根据以上标准制定了简化分期。 睾丸肿瘤的简化分期 分期 标 准 0 pTis N0 M0 S0 Ⅰ 任何pT N0 M0 Sx Ⅰa pT1 N0 M0 S0 Ⅰb pT2-4 N0 M0 S0 Ⅰs 任何pT N0 M0 S1-3 Ⅱ 任何pT N1-3 M0 Sx Ⅱa 任何pT N1 M0 S0-1 Ⅱb 任何pT N2 M0 S0-1 Ⅱc 任何pT N3 M0 S0-1 Ⅲ 任何pT 任何N M1 Sx Ⅲa 任何pT 任何N M1a S0-1 Ⅲb 任何pT N1-3 M0 S2 任何 pT 任何N M1a S2 Ⅲc