《第八章 病机_中医基础理论ppt课件》.ppt

第八章 病机;概 说;一、病机的基本概念; 王冰注：“病机者，病之机要也”。 ;病机，又称“病变机理”。它揭示了疾病发生、发展、变化与转归全过程的本质特点及其基本规律。是临床上诊断治疗疾病的内在根据。 ;病机理论的层次：;中医病机学说的特点;二、病机学说的涵义;三、病机理论的沿革; 汉·张仲景 《伤寒杂病论》总结了外感病的六经病机及其传变规律，并对脏腑、气血、经络等 病机理论有很大发挥。 ; 隋·巢元方等著成的《诸病源侯论》 是现存第一部病因病机证候学专著。;宋、金元时期病机的丰富：;刘完素，补充了燥气为病的病机特点，并提出“六气皆从火化”、“五志过极皆为热甚”的著名论点，论述了火热机。;李东垣提出“阴火”的病机概念;朱丹溪倡“相火论” 提出： “阴虚火旺”的病机。 “六郁”病机。 即气、血、湿、火、痰、食六郁学说;明清时期进一步完善温病学病机和瘀血理论。; 中医病机学说的起源与发展，是随着中医学理论的创立和发展而日臻完善。历代医家都非常重视病机的研究。在临床实践中只有认真辨析其病机的所在，才能抓住疾病的本质，掌握疾病的传变规律，以取得满意的治疗效果，如唐代· 王冰说：“得其机要，则动小而功大，用浅而功深”。;四、病机学说的内容;第一节 基本病机;2、内容： 邪正盛衰 阴阳失调 精、气、血失常 津液代谢失常 ;一、邪正盛衰：;（二）邪正盛衰与虚实变化： 1、虚实病机： （1）邪气盛则实（实证）： 概念：在疾病过程中，以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理反映。所表现的证候为“实征”;病机特点：邪气较亢盛，正气未衰，故邪正相搏，斗争剧烈，病理反应明显。 病因： 外感六淫、疠气致病的初、中期。 水湿、痰瘀、气滞所致的内伤病。 （体质壮实，正气不虚） ;临床表现：表现为一系列亢奋有余的病理反应。如： 壮热，声高气粗。 疼痛剧烈，拒按。 二便不通，脉实有力 ;（2）精气夺则虚（虚证）： 概念：指以正气虚损为矛质主要方面的一种病理状态。 病机特点：正虚抗邪无力，邪气已退或不明显，邪正斗争不剧烈，反??低下。 ;病因： 素体虚弱 久病正气耗伤 暴病吐利、大汗、亡血，正气脱失 临床表现：一系列不足、虚弱和衰退的表现。如： 形体消瘦，面色苍白或萎黄 神疲乏力，少气懒言。 二便失禁，脉虚细弱。;2、虚实变化：;（1）虚实错杂：;病因：;临床表现：;（2）虚实转化：;C、临床表现：;因 含义：正气不足而致实邪积聚的 病理变化。 虚 特点：正气不足，实邪阻滞于内。 脏腑功能減退，导致水 致 湿、痰饮瘀血阻滞于内。 成因： 实 迁延失治，病邪留滞，损 伤正气，或又复感新邪。;（3）虚实真假：;C、临床表现：;真 含义：正气不足的虚弱证,发 展到严重阶段，反见 虚 盛实的假象“至虚之病， 反见盛势”,即“至虚有 假 盛候”。 病变本质为虚 实 特点： 但有实证的假象;（二）邪正盛衰与疾病转归;（2）邪盛正衰：在疾病过程中，邪气亢盛，正气虚弱，机体抗邪无力，疾病向恶化甚至死亡方面转归的一种病理过程。 （3）邪正相持：在疾病过程中，邪正双方势均力敌，相恃不下的一种暂时的病理状态。 （4）正虚邪恋：在疾病过程中，正气大虚，余邪未尽，正邪。 相争不剧烈，疾病处于缠绵难愈的病理状态，或留下后遗症。; 二、阴阳失调;2、阴阳失调的主要表现：阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失等病理状态。 3、阴阳失调与疾病的关系：阴阳是疾病发生发展的内在根据，是脏腑、经络、气血、营卫关系失调及气机表里出入、上下升降失常的概括。;（一）阴阳偏胜：;1、阳偏盛：; 壮热、恶热、烦渴 面红、目赤、失眠 实热证 便干、尿黄 舌红绛、脉洪数 ;恣食辛辣肥甘或过用、误用温补壮阳之品。;2、阴偏盛;（3）临床表现：;（4）形成原因：;（二）阴阳偏衰：;1、阳偏衰：;（3）临床表现：以虚象、寒象为特点，属虚寒证。以脾肾阳虚，尤以肾阳虚多见。 面色huang白，畏寒肢冷 喜静踡卧，小便清长 下利清谷，脉淡脉迟 ;（4）形成原因： 先天稟赋不足