XX血脂指南解读解读.ppt

2016ESC/EAS血脂指南明确：他汀的心血管获益基于降低LDL-C的程度与他汀种类无关 根据荟萃分析的现有证据： 他汀临床获益依赖于LDL-C降幅，心血管临床获益与他汀种类无关 特定患者采用何种他汀治疗，应取决于他汀的LDL-C降幅是否能够满足患者相应的治疗目标 Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] 必威体育精装版降脂研究提示：不同的方式同等降低LDL-C获益具有一致性 1. Waters DD, Hsue PY. Circ Res. 2015 May 8;116(10):1643-5. 2. Cannon CP, et al. N Engl J Med. 2015 Jun 18;372(25):2387-97. 事件的下降(%) LDL-C 的下降(mmol/L) 他汀 PCSK9 抑制剂 IMPROVE-IT 依折麦布 2016ESCEAS血脂指南推荐： 不同剂量、不同类型他汀药物的降LDL-C疗效 Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] 瑞舒伐他汀所有剂量可降低LDL-C达40%以上 瑞舒伐他汀20mg可降低LDL-C达50%以上 瑞舒伐他汀 美国FDA网站公布数据明确了瑞舒伐他汀具有更强效的降LDL-C效果 LDL-C 降幅% 瑞舒伐 他汀 阿托伐 他汀 辛伐 他汀 氟伐 他汀 匹伐 他汀 洛伐 他汀 普伐 他汀 30% ----- ----- 10 mg 40 mg 1 mg 20 mg 20 mg 38% ----- 10 mg 20 mg 80 mg 2 mg 40 /80 mg 40 mg 41% 5 mg 20 mg 40 mg ----- 4 mg 80 mg 80 mg 47% 10 mg 40 mg 80 mg ----- ----- ----- 55% 20 mg 80 mg ----- ----- ----- ----- 63% 40 mg /Drugs/DrugSafety/ucm256581.htm 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组. 中华心血管病杂志. 2014;42(8):633-7 瑞舒伐他汀10mg疗效≈阿托伐他汀40mg 瑞舒伐他汀20mg疗效≈阿托伐他汀80mg CONTENTS CVD危险分层及降脂目标 01 目录 降脂治疗方案推荐 02 平衡药物疗效及安全性 03 2016年ESC血脂管理指南解读 他汀的安全性概述 他汀类药物的总体耐受性良好； 用药时应注意以下不良事件： 肌肉症状 肝功能受损 糖尿病 肾功能受损 药物相互作用 Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] 他汀肌肉安全性：强效他汀≠不安全 他汀类药物降低LDL-C的程度与CK升高（10倍上限）发生率没有正比关系 注：瑞舒伐他汀40mg未在中国注册 发现CK 正常上限 10 倍 的患者比例* (%) * CK上升达10倍正常上限并有肌肉症状出现 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 20 30 40 50 60 70 LDL-C 的降低 (%) 西立伐他汀(0.2, 0.3, 0.4, 0.8 mg) 普伐他汀(20, 40 mg) 阿托伐他汀 (10, 20, 40, 80mg) 辛伐他汀 (40, 80mg) 瑞舒伐他汀 (10, 20, 40 mg) 一项回顾性研究，分析了12,569例接受瑞舒伐他汀治疗的血脂异常患者的安全性，评估瑞舒伐他汀的获益-风险比特性。 Brewer HB Jr. Am J Cardiol. 2003;92(4B):23K-29K. 他汀肝脏安全性：强效他汀≠不安全 *连续检测2次升高正常上限的3倍 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 20 30 40 50 60 70 LDL-C的降低 (%) 发现ALT 正常上限 3 倍 的患者比例 *(%) 氟伐他汀 (20, 40, 80mg) 洛伐他汀 (20, 40, 80mg) 阿托伐他汀 (10, 20, 40, 80mg) 辛伐他汀 (40, 80mg) 瑞舒伐他汀 (10, 20, 40 mg) 他汀类药物降低LDL-C的程度与ALT升高（3倍上限）发生